不同颈椎前路融合术植骨相关并发症分析.pdfVIP

当代医学 2009年8月第15卷第22期总第177期 ContemporaryMedicine，Aug．2009，Vo1．15No．22IssueNo．177 不同颈椎前路融合术植骨相关并发症分析 叶永平 陈丹 符臣学 尹承慧 徐皓 [摘要】 目的 分析比较3种不同颈椎前路融合术植骨相关并发症情况。方法 回顾分析92例的因颈椎间盘突出导致脊髓型颈椎病而行颈椎前 路减压植骨术的患者的植骨相关并发症情况。结果 6例单纯植骨术患者2例发生植骨块脱 出，1例发生融合节段假关节形成，1例发生髂骨供区疼 痛；21例椎体问自体髂骨植骨内固定术患者6例发生椎问高度丢失，3例发生髂骨供区疼痛；65例椎体间钛网植骨融合内固定术患者11例发生内植物 下沉，椎间高度丢失，1例发生内固定断裂。结论 单纯植骨术因外固定时间长、并发症多目前较少使用；自体髂骨植骨内固定术存在植骨吸收和 供区并发症的缺点；椎体间钛网植骨融合内固定术解决了供区并发症的问题，但仍存在钛网下沉、椎间高度丢失的缺点，要注意适应症的选择和规 范的操作。 关【键词】 颈椎 手术；并发症 A【bstract】ObjectiveToanalysisandcomparethecomplicationsofthreedifferentintervertebra1fusionmethodsinanteriorcervica1 decompressionsurgery．M ethodsAnalysisthecomplicationsof92casesofcervicalspondyloticmyelopahtytreatedbyanteriorcervicaldecompression andthreedifferentintervertebralfusionmehtods．Results2of6autogenousbonegraftingcasessufferedfrom graftbonedislocation，1casesuffered from rfom pseudoarthrosisformation；6of21autogenousbonegraftwithcervicalplate—screw fixationcasessufferedfrom lossof intervertebral heigh，3casessufferedfrom painofdonatedilium；11of65pyrameshwithanteriorcervicalplate—screw fixationcasessufferedrfom titanium mesh subsidence，1casesufferedrfom breakageoffixationscrew．ConclusionSimpleautogenousbonegraftingsurgery wereabandonedforlongduration ofexternalfixationnadtoomuchcomplications．Autogenousbonergaftingwiht anteriorcervicalplate-screw fixationsurgeryhasshortageofgrefled boneabsorptionandpainofdonatedilium．Pyrameshwithnateriorcerv icalplate—screw fixationsurgery overcomedhteshortageofdonatediliacpain， butstillhadhteshortageoftitanimu meshsubsidenceandloseofintervertebralheigh． K【eywords】cervical；surgery；complication 颈椎前路手术是颈椎外科手术最为常见的术式。这类手术 盘、颈前肌和前纵韧带，用C臂X光机进行节段定位。A组病例 的最终治疗 目的是保证颈椎椎体间良好的骨性融合、维持正常 用环锯锯除病变节段椎间盘和部分上下椎体骨质，潜行减压椎 的椎体间高度和正常的生理曲度。为此我院先后开展了对减压 体后缘后用稍大一点环锯在髂骨上取一圆柱体骨块，嵌压植入 后椎间隙的各种不同融合手术 ，包括：单纯植骨术 ；椎体间自 减压椎间隙中缝合颈前肌筋膜防止骨块脱出。B组和C组病例用