不同麻醉维持方式在介入脑动脉栓塞术中的比较.pdfVIP

现代医药卫生2009年第25卷第 24期 372l 表1 112例慢性咳嗽病因分布及其症状缓解时间 食管一气管支气管迷走神经反射 。(2)近端食管反流物吸入气 道 。病毒感染后咳嗽是气道黏膜淋 巴细胞浸润为主的慢性炎 症 。予针对性治疗后 ，CVA、PNDS、病毒感染后 咳嗽症状缓解时 间较快 ，而GERD相对较慢 ，且治疗周期也相对长。本组 除支气 管结核外治疗周期不超4个月。因此，临床医生要有效治疗慢性 咳嗽，明确病因是关键 。 参考文献 ： 1【】杨忠民，邱忠民，吕寒静，等．慢性咳嗽病因的前瞻性研究明．同济 道病毒感染后咳嗽及支气管结核在慢性咳嗽中也不可忽视 。有 大学学报 ，2005，26(1)：62． 不少文献报道 嗜酸粒细胞性支气管炎、真菌感染也是慢性 咳嗽 2【】 陈灏珠．实用 内科学[M]．第十一版．北京 ：人 民卫生出版社 ，2003： 重要因素，但本研究暂未发现 ，只能有待于更多病例积累方能 1559． 确认。CVA是哮喘病 的特殊类型 ，其表现为 阵发性剧烈呛咳 ，无 3【】 唐勇军 ，胡成平．慢性咳嗽68例临床分析们．中国医学工程 ，2006， 喘息。PNDS是鼻腔或鼻窦分泌物滴流人咽喉下部 。刺激咳嗽感 14(3)：268． 受器引起咳嗽反射 。GERD是 胃内容物反流入食管引起咳嗽。其 4【】 李 楠，刘 昌起，林红伍 ，等．慢性咳嗽138例的诊治经验叨．海南医 机制有f3】：(1)食管远端可能存在咳嗽感受器 ，受 胃酸刺激导致 学 ，2006，17(12)：4． 收稿 日期 ：20o9—07-28 不同麻醉维持方式在介入脑动脉栓塞术中的比较 刘 祥 ，何 文胜 ，王 昕，胡 远 (合肥市第二人 民医院麻醉科，安徽 合肥 23oo11) 【摘要】目的：探讨脑动脉瘤弹簧圈栓塞术安全、有效的麻醉维持方式。方法：ASAI～Ⅲ级行脑动脉瘤弹簧圈栓塞术24例，人室 后常规监测MAP、HR、ECG、SpO2、呼吸末二氧化碳分压 (P O)，依次静脉注射咪唑安定、芬太尼、异丙酚和维库溴胺行全凭静脉麻 醉诱导，根据不同麻醉维持方式分为A、B两组，每组12例。A组诱导插管后麻醉维持采用微量泵持续输注异丙酚，速度为15～30ml／h． 并根据麻醉深度适 当调整麻醉药物的速度与剂量 ；B组麻醉维持采用2—4％七氟醚持续吸人 ，亦根据麻醉深度适 当调整吸人麻醉药 物的浓度 。术 中间断静脉注射芬太尼和维库溴铵维持镇痛和肌松。记录诱导前lmin，诱导后lmin，插管，置弹簧圈，手术结束及拔管 各时间点HR、SpO：、MAP的值以及术后拔管时间、完全清醒 时间等数值 ．并记录两组中需应用血管活性药物处理 的血流动力学波动 例数。结果：诱导后各组血压和HR均有一过性轻微下降，但与诱导前相 比较无显著性差异 (P0．05)，拔管时两组患者HR和MAP均上 升 ，与诱导前 比较差异有显著性(P0．05)，术 中置弹簧圈、手术结束和拔管时A组MAP值相 比较B组有 明显升高(P0．05)，与诱导前 比较亦差异有显著性(PO．05)，其余各指标两组 问比较差异均无显著性 ；术后拔管时间、完全清醒时间两组间