中医药治疗胃溃疡的研究近况.pdfVIP

9．PruessKI．Vascularandmucosa]effectsofendothelin1 andendothelinintherat 199l，100：A387． 10．Kawano S．Roleofmucosalbloodflon，：a reviex、‘in mucosalin and S，Tsuji conceptionalgastric ury protection[J]．J Gastroenterol 5 Hepat01．2000，1Suppl：DI一6 中医药治疗胃溃疡的研究近况 白光 辽宁中医药大学附属医院 1．病因病机 王建康认为引起胃溃疡、慢性胃炎的主要病因的幽门螺杆菌(HP)具有反复感染，根治困难的 特点，符合湿邪致病湿性粘滞、缠绵难愈的发病特点，HP应属中医病因理论中的湿邪。周福生认为， 本病病机特点为：脾虚为本，瘀热为标，或因脾虚湿聚蕴热，湿热瘀互结，导致络破血溢而出血； 或因气郁化火而导致血热妄动而出血。郑春荣认为脾胃虚弱、正气不足，邪毒乘虚而入，气滞血瘀 而肉腐为疡。周会鼎认为各种致病因素导致脾胃纳与化、升与降、燥与湿这些对立统一，相反相承 的生理协调过程发生障碍，而出现气机逆乱，枢纽障碍，升降无序，胃呆脾滞，纳运受阻，胃气不 降，浊气上逆，脾气不升，清气下陷，燥湿不齐，津不散布，水湿内停等等。郝玉红等认为肝郁脾 虚是胃溃疡的主要病机。 2．治疗原则 刘雪梅根据木不疏土、木旺克土、土壅木郁、土虚木贼等木与土的关系，主张消化性溃疡以治 肝为主，调理肝胃气机为法，并且观察肝胃逍遥汤治疗消化性溃疡的临床疗效，总有效率96．29％， 认为调理肝胃气机，恢复脾胃升降功能，从而达到治肝安胃之功，消化性溃疡乃愈的目的。贺晨雨 认为消化性溃疡与中医“脾胃”功能障碍相关，病位在脾、胃，与肝关系密切，肝与脾的关系临床 上以“土不荣木”及“肝木侮土”为最常见。大脑、丘脑一垂体一肾上腺素和植物神经的功能相似 于中医的“肝”的功能，消化功能相当于中医的“脾胃”，肝郁脾虚可以理解为胆汁逆流损伤黏膜， 屏障能力降低，肝胃不和可以理解为植物神经失调所致胃肠功能障碍引起胆汁反流、胃酸——胃蛋 白酶活性增强有关。发病机能中大脑皮层下功能紊乱和胃泌素增多，可相当于肝气横逆。主张应从 “肝”论治消化性溃疡。张信义认为消化性溃疡本虚标实，虚实夹杂，且往往病程日久，久病入络， 致虚致瘀，所以治疗必须益气健脾，扶正祛瘀，标本兼顾。以期达到瘀血祛，新血生，正气旺盛， 气血调畅，才能确保治愈的溃疡不复发。并以益气活血汤治疗(基本方：绵芪309、潞参209、丹参 于鹰认为消化性溃疡复发的主要病机为虚实夹杂，脾胃虚弱，湿热蕴结。运用健脾化湿清热法，既 从整体调节机体的免疫功能，又能彻底祛除中焦湿热之邪，使机体处于“阴平阳秘”的环境中，从 而提高消化性溃疡的愈合质量，减少复发。宋兴提出气虚|jl=|郁是本病发生的内在病理基础，认为本 病是一种寒热夹杂，虚实互见的复杂病变，主张立意当重攻补兼施，肺脾同治：配伍当重攻补温清， 比例适当：遣药当重效优用广，安全性平等方面运用中医外科托里透毒法治疗体内溃疡。何文华治 疗儿童消化性溃疡38例，认为HP当属中医“牙fj气”，具有“毒”的性质，“邪之所凑，其气必虚”， 加之儿童素体脾胃薄弱，易致HP感染，随之形成气滞、血瘀、郁热、湿阻等症候。故治疗以健脾 解毒为火法，兼以理气、化湿、清热、活血。周福生等认为在胃溃疡的发病中脾胃虚弱为因为本， 一164～ 而胃热血瘀为果为标。运用健脾清热化瘀法是一种行之有效的治疗胃溃疡及复发的方法，符合中医 基本理论和辨证论治规律。 3．治疗方法 3．1 辨证分型治疗胃溃疡 近年来，李乾构等将本病分为肝胃不和1、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血停滞等证候论治。王静将 消化性溃疡辨证分型为脾胃虚寒型、肝胃气滞型、湿热中阻型、瘀血阻胃型、胃阴不足型。王细凤 将本病分为胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、瘀血阻滞型、湿热中阻型、胃阴虚型、脾胃虚 寒型，分别采用香苏散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、失笑散合丹参饮、清中汤、益胃汤合芍药甘草 汤、黄芪建中汤进行加减治疗消化性溃疡60例，总有效率达97％。程显丹胃寒型、胃热型、寒热错 杂型、情志所伤型、饮食劳伤型、气滞血瘀型等6种证型。王武军将消化性溃疡分为脾胃虚寒型、 肝气犯胃型、阴虚气