中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南2013年版.pdfVIP

816· 生堡血渣堂苤志2Q ·标准与讨论· 中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版) 中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会 Chinese for andtreatmentofdifuse 1．诊断：DLBCL依靠活检组织病理学和免疫组化分析 guidelinesdiagnosis Bcell Chinese large lymphoma(2013)SocietyofHematolo— MedicalAssociation／Chinese gY,Chinese SocietyofLympho— Ant#cancerAssociation ma，Chinese 某些病例可选做cyclin author：L1 Hematolo— Jun—min，Departmentof Corresponding 等。 School gY,RuijinHospital,ShanghaiJiaotongUniversityof 疑有病变的淋巴结应尽量完整切除行病理检查，细针穿 Medicine，Shanghai200025，China．Email：lijunmin@med- 刺或粗针穿刺活检一般不适用于初发淋巴瘤的诊断。在特 mail．corn．cn 定情况下，无法对可疑淋巴结进行切除活检时，细针或粗针 穿刺活检联合其他辅助技术[免疫组化，流式细胞术，PCR技 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见 术扩增克隆性免疫球蛋白轻、重链基因(IgL、IgH)和T细胞 的一种类型，并且是一组在临床表现和预后等多方面具有很 大异质性的恶性肿瘤。其发病率占非霍奇金淋巴瘤(NHL)测等]可以对淋巴瘤进行诊断(参照2012版NCCN指南的建 的3l％～34％，在亚洲国家一般大于40％’1’21。我国2011年 议)。如果所取的组织其检查结果无法帮助临床医师对疾病 一项由24个中心联合进行、共收集10002例病例样本的分 作出诊断，应该再次进行活检。 析报告指出，在中国DLBCL占所有NHL的45．8％，占所有淋 DLBCL是一种多基因作用所致的肿瘤，显示基因学的 巴瘤的40．1％。“。 作为一种侵袭性NHL，DLBCL的自然病程相对较短，但 依据基因表达模式的不同，将DLBCL分为生发中心B细胞 一定比例的患者可以在接受恰当治疗后得到治愈。4。。既往， centerB—cell—like 样淋巴瘤(germinal lymphoma)、活化B细 DLBCL的治疗以化疗为主，患者在接受包含蒽环类药物的 B—cell．1ike 胞样淋巴瘤(activated lymphoma)”2。141和第三型 联合化疗后，约1／3患者生存期在5年以上”：。利妥昔单抗 3DLBCL)m。 DLBCL(Type 联合化学治疗方案的出现进一步将DLBCL患者的长期生存 率明显提高_。9一。而PET-CT引入疾病评估体系后，能更精确 地指导临床的治疗和判断疾病的预后。 分为GCB亚型和nonGCB亚型，尽管这种应用免疫组化