乳腺叶状囊肉瘤影像学特征分析.pdfVIP

the 山西医药杂志2010年11月第39豢第11期下半月ShanmMedJ，November2010，V01．39，No．11Second 的病理基础，因此对骨肉瘤CT征象的深入认识将有助于 现跳跃性病灶，可单发或多发。本组1例发生于股骨远端 去认识其他骨恶性肿瘤的CT征象。 的骨肉瘤，CT发现同侧胫骨近端有2个跳跃病灶存在，其 CT能较好地显示软组织肿块与邻近组织结构的关系， 中之一X线平片未能发现。跳跃病灶往往较小，与原发病 当肿瘤周围有脂肪组织衬托时，因肿瘤与脂肪的密度差异明 灶问有正常骨髓分隔，或位于邻近关节对侧骨端髓腔内的 显，cT平扫能清晰显示肿瘤的边界。当肿瘤周围无脂肪组 子灶，无肺或其他部位的转移灶，无放射治疗、化学药物治 织衬托或肿瘤周围脂肪组织受压而使肿瘤与邻近肌肉相贴 疗史。“跳跃”与一般骨肉瘤的转移不同，亦不同于多发的 时，因瘤组织肿块的密度多与肌肉相近，加上瘤周肌肉的水 骨肉瘤病和不同时发生的多发性骨肉瘤，它是肿瘤细胞在 肿，CT平扫不易显示肿瘤的边界，此时不可将肌肉的外缘当 局部静脉丛范围内的骨内转移。如果跳跃病灶内出现瘤骨 成肿瘤的边界。增强扫描时肿瘤强化比肌肉明显，可较清楚 或破坏了骨小梁则可为CT发现，其出现提示必须扩大手 地显示肿瘤的边界。当CT上肿瘤与脂肪、肌肉的边界清楚 术范围或改变手术方式。同一骨的跳跃灶多出现在近侧。 且光滑时，病理上邻近的脂肪、肌肉组织内一般无肿瘤浸润。 有学者发现关节周围的干骺端存在无瓣膜的静脉丛，并在 当CT上肿瘤与脂肪、肌肉的边界模糊且不规则时，则病理 关节周围形成很多吻合。当发生血液在静脉丛内逆流时瘤 上邻近脂肪和肌肉组织内常可见肿瘤细胞浸润，仔细分析 细胞可进入关节对侧骨的干骺端而形成病灶。另外由于 CT增强前后肿块与邻近组织的界面，对判定肿瘤真实大小、 CT在绝大多数情况下为横断扫描，加之扫描层数有限，因 范围以及邻近组织是否受侵是非常重要的。 此发现跳跃病灶的能力与磁共振成像相比较是有限的。 CT可显示骨肉瘤引起的邻近关节滑囊积液。肿瘤性 (收稿日期：2010—04—27) 滑囊积液的形成原因在多数情况下并非由肿瘤直接侵犯所 作者简介：要东生，男，1959年3月生，主治医师，寿阳县人 致，而是一种非特异性反应。骨肉瘤可在其原发灶以外出 民医院，045400 乳腺叶状囊肉瘤影像学特征分析 山西医科大学第二医院(030001)石 颖 雷成功 乳腺叶状囊肉瘤是一种少见的乳腺肿瘤，占全部乳腺 则状，16例均可见包膜，但包膜不完整，有断续。②内部回 肿瘤的0．2％～2．5％，是双向分化的纤维上皮肿瘤[1]。临声：16例病灶内部实质呈中低回声为主，分布不均匀。其 床上常被误诊为乳腺纤维瘤而行局部肿瘤切除术，术后极 中7例可见条状高回声分隔。13例内见囊性变，2例见钙 易复发，因此诊断和治疗常较困难。本文收集经手术病理 化，肿块后方均无衰减，16例后方可见回声增强。③与周 证实，彩色多普勒超声、X线及其他影像学方法和病理资料 围组织关系：15例无粘连，1例少部分与周围脂肪组织粘 完整的乳腺叶状囊肉瘤16例，结合影像征象进行回顾性分 连。④淋巴结情况：12例双侧腋下无肿大淋巴结，4例淋巴 析，以探讨其影像特征，旨在提高诊断水平。 结肿大。且L／S2，包膜完整，皮髓界限清晰，淋巴结内可 1资料与方法 探及星点状血流信号。⑤血流信号：16例病灶周边及内部 1．1临床资料：收集我院2000年1月至2009年12月经手术均可探及血流信号，12例病灶及内部血流信号极其丰富， 证实的乳腺叶状囊肉瘤病例16例，均为女性，年龄24～77岁， 病灶内血管走行均紊乱，均可检出动脉血流信号。 平均48岁，病程3个月至7年，平均左乳4例，右乳11例。