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放射治疗质量保证方案 一、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经医生诊断确属放射治疗疾病。 二、合理制订放射治疗计划： (1)对接受放射治疗的病人，应明确治疗目的(根治性或姑息性)，合理制订放射治疗计划，严格按计划执行。 (2)制订放射治疗计划，必须有1名主治医师以上职称的人员参与，三年内住院医师开放射治疗单必须经中级职称以上医师签字。 (3)应由模拟机定位设计照射野。 (4)定位后摄CT断层片，根据照射台范围最好做治疗计划，使照射等剂量曲线尽量合理。靶区应在85％-90％的等剂量曲线内。 (5)计算投照剂量应由放射物理师进行校对核实。 三、正确摆位，严密操作： (1)照射前技术员应认真阅读治疗单，核对病人姓名、诊断、照射剂量，并按医嘱正确摆位，做到一人开机，两人摆位，不得擅自修改治疗医嘱。 (2)对新设照野或非常规照野的首次摆位，或技术员在摆位过程中出现疑问，主管医师应亲自下机房指导。 (3)照射过程中，技术员应密切监视病人和设备运行情况，照射结束要检查病人体位移动情况，及时记录和提醒病人注意。 (4)发现摆位或剂量差错，应及时报告主管医生及技术组长，不得自行涂改或隐瞒不报。 四、定期对治疗设备进行检测 (1)、模拟机 1)、等中心：用MEDTEC等中心检测仪进行检测。分别转机头、机架及床，允许偏差±2 mm。每月检查一次。 2)、源距离指示：用MEDTEC等中心检测仪进行检测，用所带附件分别检测源皮距为90cm、100ccm、110cm时的偏差，允许偏差±2 mm。每月检查一次。 3)、射野大小数字指示：用MEDTEC等中心检测仪进行检测，分别检测射野为10(10，15(15，20(20时的偏差，允许偏差±2 mm。每月检查一次。 4)、激光定位灯：用MEDTEC等中心检测仪进行检测，将机器的机械等中心找到后看激光灯的偏差，允许偏差±2 mm。每月检查一次。 (2)、加速器 1)、机房门连锁、监视系统每日都要检查是否正常。 2)、常规剂量检测：CHECKMATE MODEL1091，在标准测量条件（SSD=100cm，FSZ=10 cm (10 cm）下，出束100MU，看仪器读数，经温度、压力校正后与标定时的偏差，允许偏差±2%。每周检查一次。 如果发现偏差超过允许值，按IAEA出版的TRS-277号报告规定，用Farmer 2670剂量仪 Farmer 2571 0.6cc电离室、标准水体模，在标准测量条件（SSD=100cm，FSZ=10 cm (10 cm）下，测量5cm(6MV)，10cm(15MV)处的PDD值，对照装机时测量值，将偏差控制在0.5%以内。 3)、物理楔形板：检查楔形板的角度和方向指示是否正确，楔形板是否被破坏。 4)、机械等中心：用MEDTEC等中心检测仪进行检测。分别转机头、机架及床，允许偏差±2 mm。每月检查一次。 5)、机架角度显示：将机架按指针旋转到0°、90°、180°、270°，看电子显示的角度，允许偏差±0.5°。每月检查一次。 6)、准直器角度显示：将准直器按指针旋转到0°、90°、180°、270°，看电子显示的角度，允许偏差±0.5°。每月检查一次。 7)、源距离指示：用MEDTEC等中心检测仪进行检测，用所带附件分别检测源皮距为90cm、100ccm、110cm时的偏差，允许偏差±2 mm。每月检查一次。 8)、床高度显示：用MEDTEC等中心检测仪所带附件分别检测源皮距为80、90cm、100cm、110cm时的电子显示的高度，允许偏差2mm。每月检查一次。 9)、光野、射野重合性：在标准测量条件（SSD=100cm，FSZ=10 cm (10 cm）下，用MEDTEC等中心检测仪和CR片盒拍片验证，允许偏差±2 mm。每月检查一次。 10)、X射线质的测量：Farmer 2670剂量仪 0.6cc Farmer 电离室、标准水体模，在标准测量条件（SSD=100cm，FSZ=10 cm (10 cm）下，测量d=10cm和20cm处的PDD比值，允许偏差±2%。每月检查一次。 11)、楔形因子：用Farmer 2670剂量仪 0.6cc Farmer 电离室、标准水体模，在标准测量条件（SSD=100cm，FSZ=10 cm (10 cm）下，测量d=10cm处有无楔形板时的数值，允许偏差±1%。每月检查一次。 (3)、后装治疗机 1)、机房门连锁、监视系统每日都要检查是否正常。 2)、出源长度：用随机附带的标尺检验出源长度，允许偏差±1 mm。每日检查一次。 3)、紧急退源：终止电源供电，按紧急退源按钮，看是否灵敏。每周检查一次。 4)、放射源活度标定：对于每一个新来的放射源，按照IAEA 1274号报告，用Farmer