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浅谈PBL教学在西医院校中医临床见习的优势 易桂生 (广西桂林医学院中医教研室桂林541000) 西医院校开设中医学课程，对于培养适应国情需要的医学人才，提高我国高等医学教育的质量起着重要 作用。然而在西医院校，中医学课程设置普遍存在着教材要求和学时的匹配不合理，严重制约和影响了西医 院校的中医教学，加上中医学临床见习机会较少，加重了学生学习掌握中医基础理论、诊疗方法的难度，学生 缺乏实际技能的学习和锻炼。现实中的“走马看花”式的临床见习，“灌注式”的教学方式导致学生完全缺乏 主动性和创造性，学生未能真切的感受到中医的临证特色。因此，西医院校中医临床见习教学方式的改革势 在必行。 1．PBL教学在西医院校中医临床见习实施的必要性 现代医学教育的目标是培养具有创新精神、能够独立思考并能自主学习的创造型、开拓型和实用型人 才q-。因此，在高等医学教育中，传授学习的能力远重要于传授已有的知识，要实现“授人以渔”而不是单纯 的“授人以鱼”。医学见习是医学教育中一个重要的时期，它处于理论授课向临床实习的过渡阶段。临床见 习课不仅可以加深学生对课堂内容的理解，巩固已经学到的理论知识，而且能够培养学生的临床思维能力， 训练基本的临床技能。中医学是一门实践性很强的学科，其理论基础来源于实践，其中理、法、方、药是长期 临床实践的经验总结。中医临床实习就是强化理论与实践相结合的教学过程，也是帮助学生提高临床技能 的一个重要教学环节。中医理论授课时学生不易理解的知识，可在见习带教过程中进一步解释、完善和补 充屹一。 Based PBL教学模式(Problem 过小组讨论及自学理解获取知识，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。PBL教学模式强调的是 把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决实际问题，来学习隐含于问题背后的科 学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。PBL的核心是以学生为中心的启发性教学方式，强调 以学生主动学习为主，教师进行引导、启发式的教育，能使学生在主动有趣的学习中对重点、难点内容消化理 解，加强记忆，以培养学生的学习能力和解决实际问题的能力q-。 PBL教学模式在西医院校中医学临床见习课的优势，在于它将使学生所学的中医理论知识引入实际当 中，实现理论和实际的有机结合，在实际中学习理论，将理论的学习通过具体运用来得以实现，注重培养学生 的独立思考问题、分析问题和解决问题的能力。因而在西医院校中医学临床见习课开展PBL教学模式，完 全适应当前我国西医院校中医临床教学发展的需要，所以有必要性。 2．PBL教学在西医院校中医临床见习中教师教学的优势 在PBL教学模式中，对于教师来说，其角色从传统的灌输者转变为教学的组织者、指导者。由于教学以 问题讨论为主，这就意味着对教师的要求较以前更高了。在专业知识方面，教师须熟练掌握基础理论知识， 时刻关注本学科的最新进展，积极拓展知识面，根据教学要求，设计准备问题。案例的形式很好地整合了中 医基础的知识要点，这对教师本身是一个挑战。讨论案例的书写，应由临床医生执笔，并与相关章节的理论 授课教师讨论，使其对案例所涵盖的基础知识加以适当的补充和完善。这样，不仅去除了理论授课教师编写 案例脱离实际的编造之嫌，而且临床医生的案例更直接来自于临床，能涵盖家庭、社会诸多关系，兼具艺术 性、科学性，从而使学生的眼光不仅仅单纯地停留在疾病本身上，而且会印象深刻。 PBL是以学生为主体的教学改革，在改革中教师应当摆正自己的心态，甘当配角，但是这绝不等于放 任，讨论课依然需要教师讨出心血的设计。教师应当参与学生的讨论，并与学生一道设计讨论的形式，营造 科学严谨、轻松活泼的氛围，但应注意把握尺度。教师可以适时适度、非命令地给出建议，对学生的讨论加以 引导，纠正讨论中的错误，而非直接给出答案。教师的讲解不宜过长，在保证活跃课堂气氛前提下，起到一个 】82 画龙点睛的作用即可，要把课堂的绝大部分时间留给学生，并鼓励学生之间的讨论，从而更好地巩固理论课 的知识点。要注意在这个过程中不要把学生管死，不要设立千篇一律的模式，尽可能地调动学生的主观能动 性，努力发掘学生思维上的亮点，活跃课堂的气氛，增加学生对知识的渴求。 3．PBL教学在西医院校中医临床见习中学生学习的优势 PBL教学是让学生在教师的引导下，主动复习相关基础理论知识，查阅相关资料和文献。通过这个过 程，基