浅谈周围性自我穴位按摩和心理护理重要性.pdfVIP

广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 床经验值得我们学习并发扬。我们只有借助老师的成果，并努力探索，将针灸发扬光大。 浅谈周围性自我穴位按摩和心理护理的重要性 黄利玲 (广东省中医院针灸科，广东广州510120) 【摘要】周围性面瘫是临床常见病、多发病，以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征。既往多采用针 刺加药物或红外线等物理治疗的方法，忽视了面肌的主动运动即自我穴位按摩和心理护理在治疗中的作 用。笔者认为患者在接受针刺或药物治疗的同时必须进行自我按摩和缓解心理压力，使之疗程缩短，减 少并发症的发生。 【关键词】周围性面瘫；自我穴位按摩：心理护理 周围性面瘫，是指特发性面神经麻痹，又称贝尔麻痹，属于临床常见病、多发病，相当于中医学的 “面瘫”范畴。本病好发于冬春季节，男女老少皆可发病。据报道，年发病率为20／10万～42．5／10 万，患病率为258／10万u1。现代医学目前对本病的病因认识仍未明确，主要由病毒感染所致，多种病毒 与发病有关，其早期病理变化主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，导致面神经受狭窄的 面神经管压迫，功能发生障碍愠1。本病通常急性起病，临床表现为受累神经所支配的区域出现麻木、肌 肉瘫痪等功能障碍，约半数病例面神经麻痹在48d,时内达到高峰，所有病例在5日内达到高峰，其治疗 原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复陷1。 针刺是治疗周围性面瘫是重要方法之一，大多数学者采用针刺加药物或红外线等物理治疗的方法， 却忽视了面肌的主动运动即自我穴位按摩在治疗中的作用。周围性面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额 腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，能 增强面部肌力，预防因失用造成的肌肉萎缩，促进面肌神经肌肉协调功能的恢复，从而缩短疗程，减少 并发症的发生，面肌表情协调对称，增加患者社会交流的自信心，早日重返社会H1。近年临床实践发现， 以自我穴位按摩为新内容的早期治疗和心理护理是治疗本病过程中不可缺少的一部分，对面部表情肌的 恢复起着重要作用。Ross等曲1、Bearskens等∞1的研究表明，功能训练对于长期面神经损伤遗留的后遗症， 有明显的改变作用，面肌训练对Be]l面瘫的康复积极有效，对面部表情肌进行面肌训练(额、眼周、口 周)能改善面部血液循环，有利于渗出物吸收和消散。促进神经再生。而且面肌被动按摩和动模仿训练 有利于临床症状改善，从而促进面动神经传导障碍的恢复盯’。 针刺治疗周围性面瘫已取得广泛认可，但笔者认为其在治疗时间上有一定的局限性：早期面部神经 受压，面神经分支亦出现肿胀，故在初期过强刺激会导致组织渗液增加，组织间液增多，从而加重病情。 在恢复期(14天以后)针刺治疗，这样就会延长患者的病程。针刺还存在针感闯题，由于针刺方向、角度 和深度的不同，出现不同的针感，可直接影响到治疗效果旧h此时，早期的自我穴位按摩的介入，能改善 瘫痪肌肉的肌力，有利于加快面肌功能的恢复。面部肌肉按摩可加速局部血液循环，改善供氧，减轻水 肿例。恢复期自我穴位按摩可延缓或阻止面瘫后的面肌萎缩，对面神经麻痹后的面肌不协调运动也有矫 正作用。 周围性面瘫虽然不危及生命，但破坏了容貌，影响了患者的工作和生活，给患者带来了较大的心理 压力，因此，在治疗的同时结合心理疏导有一定必要性，但很多医家忽略了这一点。患者多为突然起病。 难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这 时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身 心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 因此，笔者认为自我穴位按摩和心理护理在治疗周围性面瘫过程中是不可缺少的一部分，对面部表 情肌的恢复起着重要作用，应引起临床医师的重视。患者在接受针刺或药物治疗的同时必须进行自我穴 304 广东省针灸擎会第十二次学术研讨会论文汇编 位按摩和缓解心理压力，只有这样，才能取得更加满意的疗效，使之疗程缩短，促进和加强面肌运动恢 复的进呈，减少并发症的发生。 刺络放血临证举隅 何晓玲 (广州中医药大学祈福医院针