浅谈崩漏病因病机及治疗体会.pdfVIP

144 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 浅谈崩漏的病因病机及治疗体会 傅金英 (河南中医学院) [摘要】崩漏是妇科常见病．也是疑难急危重症。是月经周期、经期、经量的严重失调。相当于西医学无排卵型 功血的范畴，多见于青春期和更年期女性。崩漏日久，缠绵难愈，可导致贫血、生殖道感染、不孕症等疾病。严重影响 妇女的身心健康。本文就崩漏发生的病因病机及治疗方法做一简要阐述。 [关键词】崩满；功血；病因病机；治疗方法 崩漏指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者谓 过重，若素体肾气不足，或房劳多产伤肾。或忧思过 之崩中，后者谓之漏下【ll。崩与漏出血情况虽不同，然 度而致脾脏受损、脾气虚弱，均可导致崩漏的发生。 二者常交替出现，因果相关，且其病因病机基本一 崩漏日久，气随血泻，每见气虚之证。无论肾气虚还 致，所谓“漏为崩之渐，崩为漏之甚”，故概称崩漏。 是脾气虚，均可致鼓动无力，血行涩滞，瘀滞于脉中 而成瘀血，至虚夹瘀，瘀血阻滞，血不归经又加重出 1 脾肾亏虚。瘀血阻滞是崩漏发生的 血。形成气虚血瘀之证，气虚与瘀血阻滞出血互为因 主要病机 果，而致反复出血。“虚”、“瘀”皆可生热，热可动血． 肾主生殖．在月经产生和调节过程中起主导作 也可耗血，且经血受热煎熬则瘀结更甚，以致形成恶 性循环。失血过多，阴血亏耗，阴虚则阳亢。《素问·阴 用。《傅青主女科》云：“经本于肾”，“经水出诸肾”。故 一旦肾的功能失常。必然影响到月经，出现月经紊 阳别论》日：“阴虚阳搏谓之崩”。《景岳全书·妇人规》 云：“五脏皆有阴虚，五脏皆有阳博”，“凡阳博必属阴 乱。崩漏病本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为 虚，络伤必致血溢”。当然。脾肾亏虚，肾精无以涵养 子宫的藏泻无度。从本质上讲，属于虚症。首先，肾虚 肝木，肝脏疏泄太过也会发为崩漏。另外，肾水阴虚． 是导致崩漏发生的重要原因。《素问·六节藏象论：》 不能上济心火，如《女科正宗》所云：“心火亢盛，肝肾 日：“肾者。主蛰，封藏之本，精之处也。”肾虚封藏失 之相火挟心火之势亦从而相煽”，而成为心、肝、肾同 职，冲任气血不固，导致崩漏的发生。兰室秘藏·妇 病之崩漏。因此，崩漏的发生发展常气血同病，多脏 人门》云“妇人血崩，是肾水阴虚不能镇守包络相火， 受累，因果相干。然而，无论病起何脏，“五脏之伤．穷 故血走而崩也”。 其次，脾虚是导致崩漏发生的另 必及肾”，“四脏相移，必归脾肾”。故崩漏的病机虽错 一重要原因。叶天士说：“冲脉隶属于阳明，阳明久 综复杂，但脾肾亏虚，瘀血阻滞是导致崩漏发生的的 虚，脉不同摄，有开无阖矣”。《血证论日“古名崩中， 主要病机。 谓血乃中州脾土所统摄，脾不摄血，是以崩溃，名日 崩中”。“崩中虽是血病，而实则因气虚也”。青春期少 女天癸初至、冲任未盛，若先天禀赋不足，或后天生 2补肾健脾。化瘀止血是治疗崩漏的 活失度．饮食不节．缺少睡眠