浅谈腰椎术后预防压疮护理体会.pdfVIP

中华医学会显微外科学分会显微骨修复研讨会 暨第八届全国骨坏死治疗学习班 复正常，无遗留残疾。 4．体会 4．1术前气管与食道的推移训练是必不可少的。 4．2术前教会病人深呼吸运动，有效咳嗽排痰也很重要。 4．3颈椎活动度大，高位颈椎骨折脱位者翻身时必须2．3人同时进行。 4．4颈椎手术尤其是前路手术对呼吸的影响很大，前路手术中很长时间牵拉气管、食道等会 引起呼吸道水肿，呼吸道分泌物增多。同样对脊髓术中的刺激也可使脊髓和脊神经水肿，呼吸 肌麻痹及术后切口疼痛或者出血压迫等皆可使喉头水肿、痰液堆积、气管插管呼吸道粘膜受压 水肿，随时导致呼吸道阻塞，引起病人呼吸困难窒息，甚至死亡。所以做好围手术期的护理是 提高颈椎手术成功及疗效的重要因素。 浅谈腰椎术后预防压疮的护理体会 大连大学附属中山医院骨外科季娜116001 【摘要】腰椎间盘突出症(腰突症)后路开放术后压疮好发于腰骶部切口周围，且多在术 后l周内发生。压疮一旦发生，若处理不当，不但影响切口愈合、增加患者痛苦，严重者还可 能引起腰椎间盘感染。 【关键词】腰椎术后预防压疮护理体会 ulcer，PU)简称“压疮”已替换代了“褥疮”这一名词。因为它不仅发生于 压力性溃疡(Pressure 卧位，也发生于坐位，如坐轮椅者。由于骨折病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受 限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导 致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。由于肢体末端循环差，肌 肉组织少，形成溃疡后很难愈合。这样不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因 继发感染而危及生命，影响护理质量。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，护 理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下： 1．对压疮护理的认识 1．1这种观点在我国占统治地位。除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮，带压疮入院者 不准扩大。 1．2国外护理认为，压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆 损伤，24-48小时就可以发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了保护作 ．434． 中华医学会显微外科学分会显微骨修复研讨会 暨第八届全国骨坏死治疗学习班 用，自身修复亦困难；神经内科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止压疮的发生． 2．心理护理 压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关，由于骨折早期患肢疼痛不适，病人卧床时间长， 生活不能自理，思想负担重，悲观失望。不愿功能锻炼和变换体位等。护理人员应及时给予心 理疏导，了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，培养患者克服挫折、困难的坚 强意志，调整不良心理状态，树立战胜疾病的信心，我们耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程， 让患者知道康复锻炼，可帮助神经恢复及预防下肢肌肉的萎缩，有效防止关节僵硬。我们还安 排患者与术后康复的患者见面，介绍康复锻炼的经验和感受，使患者积极主动配合锻炼，不断 增强锻炼的信心和毅力，并为长期全面实施康复锻炼计划奠定良好的基础，同时我们还做好家 属的工作使家属主动参与患者的康复锻炼，以利于出院后继续进行康复锻炼。 3．基础护理 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，能翻身者2h翻身1次，必要时lh翻身1次。不 能翻身者用自制糜子袋定时垫高受压部位。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人，要随时 观察局部皮肤和听取病人的反映，适当调节夹板或器械的松紧。对骨隆突部位，如骶部、髂骨 嵴、足跟、肩胛骨、股骨大粗隆等处用自制米袋或小棉垫或气枕垫垫起并给予经常按摩以减轻 局部压力，同时有利于下肢静脉血回流，定期擦澡、洗脚，保持皮肤清洁干净，加强皮肤护理。 保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑，也是预防压疮的关键。 4．营养支持 营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因。因此，对易发生 压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维 持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生素可增强机体的 抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、’水果、动物肝脏等。 5．功能锻炼 术后患者因腰椎损伤的程度不同，截瘫恢复的速度也不同，