儿童IgA肾病预后影响因素的研究进展.pdfVIP

2010年第19卷第8期 药学专论 儿童IgA肾病预后影响因素的研究进展 安静，王墨 (重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014) 摘要：IrA肾病是儿童最常见的原发性肾小球疾病，其临床表现和预后有较大异质性，部分惠儿甚至可能发展为终末期肾病。该文简迷了影 响lgA肾病预后的相关因素，如遗传、蛋白尿程度、高血压、血肌酐水平、肾小球硬化、免疫病理、肾小管间质病变等方面的研究进展。 关键词：lea肾痛；预后；进展 中图分类号：R725；R363．2+l文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2010)os一0019—03 RecentAdvancesof FactorsinChildren Prognostic lgANephropathy Mo An强％Wang rChiMren’5 Medical 400014) Hospital,ChongqingUniversityof Sciences．Chongqing,China themost of in common children，inwhich caBe8 to Abstract：IeAnephropathy(19AN)istypeprimaryglomerulonephritis partial may develop end renal of disease．Theclinicalmanifestationsand arevarious．Inthis discusstherecentadvancesof stage prognosisIeAN article，we factorsof as of creatinine prognostic familyhistory，thedegree IgAN，such proteinuria，hypertension，serum andtubulointerstitiallesions． munopathogenesis Keywords：leanephropathy；prognosis；advance I小肾病是儿童时期常见的肾小球疾病，肾活检免疫病理检查 伴蛋白尿者，多数学者认为后者预后差，可能是和发作性肉眼血尿 可见肾小球系膜区有以IeA为主的颗粒样沉积，以反复发作肉眼 易被家长发现并重视，更早行肾活检并干预有关。蔡勇等¨01研究发 血尿或镜下血尿为主要临床表现，可伴有不同程度的蛋白尿，但个 现，儿童I导A肾病孤立性血尿型Lee氏分级以Ⅲ级多见，常有肾脏 体l临床表现差异大，轻者可仅表现镜下血尿，严重者呈急进性肾 不良病理表现，但发作性肉眼血尿和镜下血尿者病理分级、肾脏不 炎。IgA肾病的预后有较大的异质性，既往认为预后良好，但最近 良病理表现百分率比较差异均无显著性。沈沛成等…I随访135例 Nahoko Yata等…对500例患儿进行长期随访发现，其lO年的肾存 单纯镜下血尿型IeA肾病发现，32％出现高血压，19％出现肾功能 活率为96．4％，20