儿童侵袭性肺曲霉菌病诊治策略.pdfVIP

·22 · Ch inese Journal of Practical Pediatric s　Jan. 2009 Vol. 24 No. 1 专家经验谈 文章编号 : 1005 - 2224 (2009) 0 1 - 0022 - 04 儿童侵袭性肺曲霉菌病诊治策略 张 　琪 ,王天有 中图分类号 : R72　文献标志码 : B 　　张琪 ,副教授 ,主任医 58% ,其中骨髓移植受体播散性或中枢神经系统曲霉病病 师 ,从事儿科临床工作 20 死率更高 。2002—2005年美国 6个中心对 139例侵袭性曲 余年 。现任首都儿科研究 霉菌病儿童进行调查 , IPA 占 59% ,而皮肤 、鼻窦 、中枢 、支 所附属儿童医院急诊科副 气管 、肾脏 、骨骼 、心内膜 、血行 、眼睛受累均在 10% 以下 ; 主任 ,重症监护病房主任 , 即使在有效治疗甚至联合治疗下 ,仍有 52 %患儿死亡 。无 承担 N ICU 和 P ICU 危重 传统风 险因素 的 ICU 危重患儿 IPA 感染率在 03% ～ 　 患儿医疗救治工作 。研究 58% ,此类患儿所感染病原并不单一 , 892 %存在其他病 方向为小儿危重病医学 。 ( 原微生物的感染 其中细菌 556% 、病毒 274% 、其他真菌 曾获北京市优秀人才资助 169% ) [4 ] ,因临床表现不典型 , 易被原发病或伴随感染所 项 目、首都发展基金项 目 掩盖 ,早期诊断困难 ,部分生前未能确诊 ,经尸检证实为侵 各 1项 ,参加北京市重点 袭性曲霉菌病者达 59% [ 5 ] 。 学科项 目、北京市优秀人 2　致病曲霉菌及感染途径 才资助项 目、“十五 ”国家科技公关项 目、北京市 自然基金 项 目。在儿科核心期刊上发表论著 30 余篇 , 参编专著 4 自然环境中曲霉菌普遍存在 , 目前被认识的曲霉菌有 部 。 175余种 ,据报道人类疾病密切相关的有 19 种 ,最常见的 　　关键词 :儿童 ;侵袭性肺曲霉菌病 致病曲霉菌包括 :烟 曲霉菌 、黄 曲霉菌 、黑曲霉菌 、土 曲霉 　　Keywords: ch ildren; inva sive p u lmonary a sp ergillo sis 菌 、构巢曲霉菌 。感染途径有外源性和内源性 2种 ,外源性 感染由外界环境获得 ,通过呼吸道 ,消化道 ,皮肤 ,鼻窦侵入 　　真菌感染作为医院获得性机会性感染 , 已成为一类疾 机体 ; 内源性感染的则来 自机体内部感染灶 ,通过血循环播 ( 病引起关注 。侵袭性曲霉菌感染 inva sive a sp ergillu s infec 散或直接扩散至邻近组织 。有报道 ,定植先于感染发生 ,是 ) tion 尽管发生率