经方治皮肤病临床应用浅析.pdfVIP

中华中医药学会中医美容分会学术年会论文集 ·165· 经方治皮肤病的临床应用浅析 温桂荣 (荣丰堂中医诊所香港) 【摘要】 皮肤瘙瘁是是皮肤病的主要症状之一，瘙瘁程度轻重不一，男女老少均可发 生。本病有急慢性之分，病症有轻重之剔，但以虚实夹杂的为常见。由于患者体质的强弱和精 神情绪的影响而症状有所不同，病因比较复杂，若果采用经方中的柴胡桂枝汤、大柴胡汤、麻黄 连翘赤小豆汤等方治疗，就必须谨守病因病机，遵循辨证施治的原则，结合病症而灵活化裁应 用，疗效4--,／,．满意。 【关键词】 经方；皮肤病；临床应用 皮肤病是临床上的常见病和多发病，近几年来香港地区有逐渐增多之势。严重者影响日常生活和工 作。尤其是在大庭广众之下，阵发性的皮肤瘙痒，要是搔抓的话，既不雅观，又十分尴尬，不搔抓则难以忍 受，精神饱受困扰。皮肤病中最常见的症状是瘙痒，而持续的，或间断的，或阵发性的瘙痒因皮肤病的种 类不同，部位有别而有轻重之分。要是湿疹、慢性荨麻疹和瘙痒症等产生的瘙痒尤为剧烈，严重者皮肤色 素沉着及苔癣样改变，烦燥不安，夜难入睡，神经过敏等症状接踵而来。在仲景的《伤寒杂病论中虽未 有明确的述及，但若将一些经方用于治疗皮肤病，其效显着，在临床上确实能解决问题。因此，值得我们 去探讨研究，并加以发掘提高。尤其是最近几十年以来，已有不少的专家学者灵活运用经方治疗皮肤病， 成效令人鼓舞。现采用经方治皮肤病，结合临床应用，简述如下，还望专家学者斧正。 1．柴胡桂枝汤治慢性荨麻疹 本方由桂枝、黄芩、制半夏、人参、炙甘草、芍药、大枣、柴胡、生姜组成。伤寒论》第146条“伤寒六 七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。为太阳表证未解，而人少 阳。邪居少阳半表半里，故往来寒热。风湿热邪壅滞于少阳经，上不得越，下不得泄，渐渐地伤及气血，久 病不愈，而成慢性荨麻疹。正如《诸病源候论．卷二》所载：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风。风气抟于 肌肉，与热气并，则生倍蕾。状如麻豆，甚者渐大，搔之成疮”。其辨证要点是全身反复出现风团，风团形 态不一，压之退色，瘙痒，抓搔后痒甚，发无定处，时起时消，时轻时重，伴睡眠欠佳，舌质淡红，苔薄白，脉 弦数。治用疏风泄热，和解少阳的柴胡桂枝汤。从方药配伍上看，方中桂枝与白芍配伍，桂枝既能和营散 风，温通血脉，又有抗菌作用…锕(《中药现代研究与临床应用》)；白芍能“益阴养血，滋润肝脾”(本草正 义：》)，养血敛阴而不留邪，还有抗炎、抗菌和抗病毒的作用¨J249；而大枣能养血补血，“缓阴血，生津 液¨2】l剪(《本草从新》)，对特异反应性疾病能抑制抗体的产生[1瑚。三药配伍合用，善于调和营卫，调和 气血，为治邪在太阳的要药。柴胡与黄芩配伍，柴胡透表泄热，善洽邪在少阳所致的寒热往来，“主时疾内 外热不解”(《药性论》)，此外，还有解热、抗炎和对病毒有抑制作用…粥；而黄芩为清热燥湿，泻火解毒之 要药，善治半表半里之湿热．尤善洽皮肤疮疡湿毒，对皮肤瘙痒有一定的疗效。不但如此，还有抗微生物、 抗变态反应和抗炎作用…矧。二药配伍合用，柴胡透表泄热，黄芩清热除湿，升清降浊，调和表里，和解少 ·166· 临床经验 阳之气机，清泄肝胆内蕴之湿热的作用明显提高。人参与炙甘草配伍，人参能补脾益气，有抗疲劳的作 用‘1】4；而甘草能“主治金疮，解毒”[3M(《神农本草经校注》)，善治外科的痈疽疮疡等症。还具有“抗炎、 抗病毒和抗菌的作用”D]20l。二药配伍合用，增强身体抵抗力，扶正驱邪。还有半夏与生姜伍用，半夏能 燥湿化痰浊，不但善治机体之痰湿，而且还有消痞散结的作用；生姜既有宣散走窜，外达皮毛的作用，又有 抗炎和抗病原体的作用…237。二药合用，既可和胃降逆，消痞散结，又可提高其抗炎和抗病原体的作用。 诸药合用，疏风泄热，升清降浊，调和表里，和解少阳。无论是从古代文献资料分析，还是从现代药理研究 上看，柴胡桂枝汤确确实实是治慢性荨麻疹的有效方药。 笔者在临床应用本方时，常根据病情需要而加减应用。若风热盛者，桂枝的用量稍轻，再加紫花地 丁、连翘、牛蒡子疏风清热；若卫表不固者，加防风、白求、黄芪益气固表；若恶寒重者，加麻黄驱风散寒；若 痒剧者，加全蝎、乌梢蛇息风止痒