浅谈颈椎病专项诊疗方法——《培元疏经(筋)整脊正骨法》.pdfVIP

浅谈颈椎病的专项诊疗方法 ——《培元疏经(筋)整脊正骨法》 一L．1‘争f．-L．王海江 予东喜J ·1、苫r 郑州j育髫经堂脊柱经终专硕调理机构450000 关键词：颈椎病、培元疏经筋)整脊正骨 颈椎病又称颈椎综合症，系括盘椎闻盘变性而引起的椎体或椎体小关节紊乱 及附近软组织退行性改变而致的颈神经根、脊髓、血管等受压丽产生的系列症状 群。(如头痛、眩晕、耳吗、视力障碍、记忆力减退、血压异常、上肢麻木以及 颈心综合征等)。本病好发于中老年人，临床总结本病近年趋向于年轻化，根据 其临床依据，病变部位，受压组织及压迫轻重的不同，常分为颈肌小关节紊乱型、 神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型等。本病一般属中医学“痹症、 痿症、颈肩痛、头痛、眩晕’’等范畴。 [病因病机] 1、外因：常见的因素有以下几种：①急性颈椎外伤、临床上有5％一15％的 患者有急性外伤史。②慢性颈椎损伤(如长期低头伏案工作以及高枕或不良睡姿 等)。⑨咽部或颈部感染(如急性扁桃腺炎扩散到后部，发生颈肌炎性浸润，肌 肉痉挛，随之张力改变等)。④中医角度而论，不外于风寒湿侵袭颈部经络肌筋 (手足三阴三阳经络)，而使气血壅滞导致经络痹阻，造成颈部经筋挛缩而产生 项强、颈部活动障碍，或头晕头痛，或耳鸣健忘，或视力障碍以及上肢麻木等症 状。 2、内因：椎闻盘退行性改变及椎小关节紊乱是本病的普遍内因，是其发病的 基础(除外颈椎的各种先天性畸形)。从中医角度而论，椎间盘、椎体关节组织、 均属于中医学中的五体论之筋骨范畴。筋骨乃肝肾所主，元阳温煦、精血滋养而 有其颈部功能。椎体小关节及其附属的经筋受某种外因的影响下，日积月累而致 调养失宜，经络壅滞，精血亏虚，波及肝肾，因此精气血不能上达濡养颈部筋骨， 而致椎体、椎间盘及椎关节退行性改变，而成本病。 3、另外：由于颈椎间盘、椎骨、椎管、椎间孔及附系的纫带等长期失治，而 成增生、赘生物，使椎间空隙减少，形成神经、血管、脊髓卡压，为其继发因素。 【诊断要点】 主要从临床表现与颈部X线片两方面综合分析，一般原则有以下几点： ①临床表现(症状体征)与X线片所见均符合颈椎病者，可以确诊。②具有 典型颈椎病的临床表现，而颈部X线片上尚未出现明显异常者，应在除外其它疾 病的前提下方可诊断为颈椎病。③对临床上无主诉与体征，而在颈部X线片上出 现异常者，不应诊断为颈椎病，但可对颈部X线片上所见的阳性征在病历上加以 描述。④对颈椎病的诊断一定要注明属于哪一类型。 除上述原则外，各型颈椎病的诊断标准如下： 73 1、颈肌小关节紊乱型： ①主诉为头、颈、肩、臂疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点和颈部活动 受限。 ②X线片上颈椎生理弧度改变，或椎间关节不稳，具有“双边、双突、切凹、 增生’’等征。 ③除外颈部扭伤(落枕)肩周炎、风湿性肌纤维组织炎，神经衰弱及其他非 因椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。 2、神经根型： ①具有典型的根性症状(一傩上肢麻木疼痛)，且其范围与颈脊神经所支配 的区域相一致。 ②椎间孔挤眶试验，神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛或伴患侧上肢放射 疼痛。 ③X线片示：颈椎生理弧度改交，病变椎体节段骨赘形成失稳、椎间隙狭窄， 椎闻孔缩小。 ④临床表现与X线片上异常所见在节段上相一致。 ⑤除外颈椎结核、肿瘤等颈椎骨实质性病变，胸廓出口综合症。肩周炎、网 球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主要症状的疾患。 3、椎动脉型 ①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕、视物昏花。 ②旋颈试验阳性。 ③X线片示：椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。 ④除外耳源性眩晕和眼源性眩晕。 ⑤除外椎动脉I段(进入C6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉U段(出颈椎 进入颅内以前的椎动脉段)受压所导致的基底动脉供血不足。 ⑥除外神经官能症、颅内肿瘤等。 ⑦确诊本型颈椎病，尤其是手法之前的定位，应根据椎动脉造影检查结果。 4、脊髓型： ①临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。症状从上肢开始，波及全身的 称中央型；症状从下肢开始，波及全身的称周围型，各型又分轻、中、重三度。 ②X