浅谈Coflex动态植入系统治疗退变性腰椎管狭窄症围手术期护理.pdfVIP

过程，一环扣一环，环环相扣，推动大循 2、手术方法：患者俯卧位，以患椎 环，一个循环结束，解决了一部分问题， 为中心将患者置于过屈位，3％过氧化氢清 未解决或新出现的问题转入下一个循环， 洗皮肤。常规安尔碘消毒皮肤3遍，无菌 这样的阶梯式上升，在不断解决问题的过 铺单。 程中持续推进5S现场管理效果，不断改善 棘突问动态固定系统coflex植入术： 病区环境、满意病友和员工、提高工作效 后正中切口进入，长约5cm，依次切开皮 率和工作质量，使追求卓越成为我们推进 下、深筋膜、切开棘上韧带，自骨膜下剥 5S现场管理永无止境的目标。 离双侧骶棘肌，并牵向外侧，显露双侧椎 板及黄韧带。与黄韧带付丽点用椎板咬骨 浅谈Coflex动态植入系统钳咬除腰椎下缘部分，及上缘部分，双侧 治疗退变性腰椎管狭窄症 分别减压。解除硬膜及神经根的压迫，显 围手术期护理 露硬膜后将COFLEX试模植入，“C”型臂透 陕西省西安市第四军医大学西京医院骨科 视见位置好后植入假体，将假体植入完善 手术室马伟王倩710032后将两翼轻轻咬紧，再用双股10号慕丝线 固定牢固，已达到更好的稳定性。再次探 药物及物理治疗退变性腰椎管狭窄症 查见神经根及硬膜压迫被解除。冲洗止血， 效果不明显，但椎板切除减压等手术创伤 内注射庆大霉素2支，切口放置负压引流 较大， 患者难以接受。德国GENERALCAR管l根，分层缝合伤口，无菌包扎。 医疗技术公司根据神经源性间歇性跛行患 二、护理： 者症状随着腰椎后伸时加重，屈曲时缓解 1、术前护理 这一特点，设计了一种动态棘突间植入物 心理护理：COFLEX植入术是一项新技 一Coflex系统，这是一种非融合恃植入术，不仅患者及家属，即便是护士也了解 物。Coflex植入系统是一种治疗腰椎管狭甚少，远期疗效亦尚未可知，患者难免疑 窄症和腰椎不稳微创治疗方法，该棘突间 虑、紧张，对此，采取以下措施：①向医 装置稳定了术中因减压术后引起的椎体不 生请教，尽可能了解有关知识，做到心中 稳，可预防远期产生的不稳。Coflex植 有数。②根据患者及家属文化层次不同相 入系统的临床应用前景广阔，为退变性腰 应地予耐心讲解、答疑、使其了解该项技 椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治 术的具体方法、先进性、安全性及有望获 疗方法。 得的疗效，从而消除患者的忧虑情绪以取 一、临床资料： 得良好的配合。③动员刚接受COFLEX植入 1、一般资料：本组22例患者，男性 术且疗效显著的患者现身说法，往往能取 12例，女性10例；年龄33～70岁，平均得较好的疗效。 年龄51．4岁。病史6—48个月，平均15．6手术体位及排便训练：患者自入院始 个月。全部病例均经X线片、CT和MRI即应进行俯卧位训练，即患者俯卧在胸前、 证实病变节段均有腰痛、下肢反射痛、肢 两侧髂前上棘处、小腿处各放一软枕，时 体麻木及感觉减退、间歇性跛行。术前均 间逐渐增加到3h／d同时注意保暖以免着 经过严格的非手术治疗无效且症状严重影 凉。术前2d开始练习床上卧位排尿、排便 响日常生活，术前均无腰部手术病史。 以防止术后尿储留。术前指导