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内窥镜在泪道阻塞性疾病中的应用 　　作者：韩冬，吴晋晖，闫飞虎 作者单位：(200433)中国上海市，第二军医大学长海医院1学员管理大队;2眼科 　　【摘要】泪道阻塞疾病是眼科中的常见病，近年来发病率一直呈上升趋势，其主要症状是溢泪，治疗不及时还可能引起急慢性泪囊炎，成为眼部潜在的感染源，因此该病的治疗一直是眼科的热点问题。以往的治疗方法以传统外路手术为主，但随着近年来医疗水平的提高和患者对于美观的要求，一系列新型疗法逐渐取代了传统手术。我们将对其中的一种热点疗法mdash;内窥镜手术，从其发展历史、应用现状、优点及不足做一综述。 　　【关键词】 内窥镜;泪道阻塞性疾病 　　Application of endoscopy in lacrimal duct obstruction disease 　　Dong Han, JinHui Wu, FeiHu Yan 　　Group of Undergraduates;Department of Ophthalmology, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China 　　AbstractLacrimal duct obstruction disease is a common disease in Ophthalmology, its incidence increases these years, its main symptom is epiphora, and it can cause acute or chronic dacryocystitis, and become a potential source of infection in eye, so the treatment of this disease is a hot issue in Ophthalmology. Previous treatment methods were based on traditional external approach surgeries, but in recent years, with the improvement of medical standards and patient aesthetic demand, a series of new therapies gradually replaced the traditional surgeries. This article will do a review on one of them endoscopic surgery, from the perspective of its history, application status, advantages and disadvantages. 　　 　　KEYWORDS: endoscopic; lacrimal duct obstruction disease 　　0　引言 　　泪道阻塞是眼科的常见病，多发于成年女性和中老年人，部分发生于青少年，阻塞常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处及鼻泪管的下段。泪道阻塞的主要症状是溢泪，如不及时治疗，患者将终生流泪，给生活与工作带来很大的不便和痛苦，而且泪液和细菌潴留在泪囊内刺激泪囊内壁可引起急、慢性泪囊炎，是眼部潜在的感染源，一旦受外伤或施行内眼手术，极易引起化脓性感染。该病的治疗以前主要以传统手术为主，目的是重建或恢复泪液的引流通路。传统手术方面报道较多的是泪囊鼻腔吻合术(EXTDCR)，虽然成功率可达85%，但在颜面部残留永久性瘢痕，影响美容。其他手术方法包括泪点咬切术、泪小管切开术、结膜泪囊造口术等。非手术方法有：探通、按摩、泪道支架或人工泪管等，但只是简单的机械性扩大泪道而没有根本的解决问题，而且易刺激周围组织，形成粘连和瘢痕，使管腔再度阻塞。近年来报道的使用激光泪道成形术收到较好的效果，泪道能够冲洗通畅，并且具有成功率高、手术时间短、出血少、术后恢复快、无颜面部切口等优点[1,2]，但也有学者指出，单纯激光治疗成功率较低，配合内窥镜及合并泪道支架治疗可以提高其准确率及成功率[35]。近年来，随着内窥镜技术不断成熟，微创又美观的手术要求越来越高，内窥镜在这种环境下应运而生。目前内窥镜在眼科的应用以鼻内窥镜泪囊造口术为主要术式，其适用于鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎的治疗，尤其适用于鼻泪管骨性阻塞，具有手术损伤较小，术后面部不留手术瘢痕，患者易接受的优点。但有报道表明，鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术的效果逊于传