创伤性急性呼吸窘迫综合征诊疗探讨.pdfVIP

·232· 呼吸机的情况下，可给予面罩与鼻导管交替吸氧，氧 肿及低钠血症、失衡综合征等并发症，灌流过程中严 流量为3—5 L／rain，憋闷症状可得以改善，且X线密观察局部情况、生命体征及意识变化，每20一30 胸片较前明显改善。 rain记录1次，若发现上述情况，及时报告医师处 3．2体位嘱患者绝对卧床休息，以减少耗氧量。 理。灌流结束后局部用宽松紧带压迫止血，2h后 中毒后早期因肺水肿引起急性呼吸衰竭，晚期易出 松解1次，如无出血，再压迫2h后解除。灌流结束 现肺纤维化。有报道取半卧位的患者x线胸片明 后继续观察生命体征变化，每30min记录1次，若 显看到双肺纤维化集中在肺门以下的肺组织【2j。 血压稳定、患者未诉不适，4h后改为常规观察。本 所以协助患者取半卧位，嘱其用力咳嗽，及时咳痰。 组8例因服毒量大(80m1)或救治时间晚(超过8 定时叩背，改善呼吸困难，减少肺组织的损害范围， h)，导致多脏器功能衰竭而死亡。其余患者均顺利 缩小肺纤维化面积。本研究在护理的过程中正确指 完成灌流治疗，未发生灌流并发症。 导患者体位，加强吸痰及气道护理，提高了患者的生 3．5心理支持百草枯中毒患者多数是因对生活 命质量。 事件的不适应而产生绝望、自杀心理而自服药物。 3．3 口腔护理经口服者口腔黏膜受到严重的化 由于百草枯毒性大，死亡率高，给患者造成极大的心 学性灼伤，引起黏膜炎症、糜烂、溃疡、渗血等，易发 ·理负担。护理人员应理解患者与其沟通，进行心理 生感染。所以应严格作好口腔护理，用生理盐水棉 护理，热情、耐心的对患者进行安慰、鼓励，帮助并争 球进行口腔擦试，每天2次，也可采用口灵每2h漱 取家属的支持与配合，以消除其忧虑、恐慌的心理， 口1次，并随时清除口腔黏膜脱落引起的分泌物和 保持良好的心境和乐观的情绪，增强战胜疾病的信 腐败组织。 心，以达到良好的治疗效果。 3．4迅速行血液透析联合灌流，密切观察病情血 参考文献 液灌流器中的吸附剂能与血浆蛋白竞争吸附毒物， [1】王永进．王泽惠．百草枯中毒治疗的研究进展[J]．中国急救 医学，2003，23(6)404． 从而有效迅速地清除毒物。血液透析虽对于与蛋白 [2]张灵敏．46例百草枯中毒患者肺损害的护理[J]．南方护理学 高度结合的毒物清除效果羞，但可通过超滤脱水，纠 报，2004。5(11)：34． 正电解质及酸碱平衡，改善肺水肿及肾功能，二者联 [3]孙西照，谢西明，李沐．合用血液灌流与血液透析治疗急性 用可取长补短‘3J。一般在中毒24h内行血液灌流 有机磷农药中毒2l例[J]．中国危重病急救医学，1999，11 效果较好，愈早愈好。本组病例均在行一般急救处 (5)：269． (收稿日期：2(I)7．08．16) 理的同时行血液灌流。为防止低血压、局部出血、血 创伤性急性呼吸窘迫综合征诊疗探讨 李灼。邹跃生。苏文杰，李斌，徐华，黄丽容(深期J市宝安区人民医院，深圳518101) 摘要： 目的分析探讨创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断、治疗，以及时正确评估病情程度，提高 治愈率，降低死亡率。方法回顾分析综合治疗48例刨伤性呼吸窘迫综合征患者的临床资料。结果治愈36 例，自动出院6例，死亡6例。结论采用综合治疗方式，可明显改善创伤性急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。 关键词： 创伤性急性呼吸窘迫综合征； 呼吸机； 综合治疗 ． [中国分类号】R563．8[文献标识码】B[文章编号