创伤评分在院前急救中的应用.pdfVIP

· · 临床急诊杂志2009年8月第10卷第4期 231 呈时间依赖，AMI早期冠状动脉再通?可挽救濒死 激酶静脉溶栓由于采用大剂量、短疗程给药，出血 的心肌，减少梗死面积。从附表可以看出，本组应 并发症是常见的，本组均为皮肤黏膜、穿刺部位的 用国产尿激酶总再通率为65％，与文献报道。3相 出血。有1例穿刺部位有较大血肿，系穿刺后加压 符。3h以内开始溶栓者，其再通率较高，为78． 不够所致，未见脑出血及内脏出血并发症；④过敏 3％；36h进行溶栓者效果明显降低，再通率为4 反应：尿激酶本身无抗原性，但本组1例在静脉滴 7．1％，两者差异有统计学意义(P0．05)。说明注此药5min内发生寒战、高热，经抗过敏未影响 溶栓治疗开始越早血管再通率越高。6h内溶栓是 溶栓治疗。 目前国际公认的标准溶栓时间窗口；②再灌注心律 溶栓治疗AMI，方便、快捷、价廉，不受设备和 失常：溶栓再通后发生再灌注心律失常目前为临床 条件的限制，临床可广泛开展，与介入治疗相比有 判断再通的证据之一，本组发生率较高为73．1％， 一定的优势。本组显示溶栓治疗具有良好的临床 可能与本组病例再灌注较早有关，本组室速占19． 疗效，宜大力普及推广。 2％，频发室早19．2％不同程度的窦缓、房室传导 参考文献 阻滞占19．2％，加速性室性自主心律为7．7％，窦 [1]中华心血管病杂志编委会．急性心肌梗塞溶栓疗法参 缓占7．7％。再灌注心律失常多发生在溶栓开始 20～80 330． min，溶栓时持续心电监护，一旦有心律失 [2]陈纪林．急性心肌梗死的溶栓治疗[J]．中华医学杂 常立即处理，以防止再灌注心律失常转为恶性心律 志，2005，85(1)：69～70． 失常¨3，发现室性心律失常采用利多卡因50～ [3]徐莉华。杨爱霞．急性心肌梗死肺复苏后静脉溶栓疗 h以上。发 100mg静脉注射继以静脉点滴维持12 生室颤，立即电复律，争取一次成功，发现心率低于 (收稿日期：2008一10—27) 45次／rain的缓慢心律失常时，静注阿托品0．5mg 全部纠正，所有病例未发生死亡；③出血并发症：尿 创伤评分在院前急救中的应用 康国振1 [摘要] 目的：通过研究创伤指数(TI)，根据受伤部位、创伤类型、循环状态、呼吸状态和中枢神经状态5个 项目，在院前急救以及现场救治中的应用和诊断价值。方法：采用生理指标进行评分。以呼吸频率、呼吸幅度、收 缩压和毛细血管再充盈度4个生理参数以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果：在院前急救中，院前创伤评分是院 前急救医生、救护人员可根据评分分值更科学的判定伤员是就地抢救还是立即转送，适合转到哪一级医院，途中 是否需要采取补液等复苏措施。结论：对发病现场伤员进行诊断和检伤分类是院前急救医疗的第一步。在日常 院前急救中病员大多数病情危重，急救人员到达现场后，首先要了解简要的病因。快速进行检查，大体明确患者创 伤的情况，作出初步判断，找出威胁患者生命的主要原因，采取有针对性的抢救措施。在院前急救中，最主要的是 伤情分类，分清轻重缓急，确定救治措施，合理配置护理人员，进行分级救治。 [关键词]急救；创伤评分 [中图分类号]R459．7[文献标志码]A[文章编号]1009—5918(2009)04-0231—04 随着我国工农业、交通运输业、城市建设的飞． 和院内两大评分系统。以下是对院前创伤评分工 速发展，各种突发意外事故、灾害所致的院前创伤 具的演变、发展及其在院前