创建白内障无障碍市技术管理模式研究.pdfVIP

·258· “创建白内障无障碍市技术管理模式研究 王志安 帅开地朱淮成 冯洁 孙玉敏李亚明 董首利 侯俭 【摘要】 目的探讨“创建白内障无障碍市”实施工作中不同行政区划相对集中实施白内障免费 复明手术的技术管理模式。方法2008年3月至2008年12月“创建白内障无障碍市”期间，技术指导 医院和定点医疗机构相互协作，统一诊断标准和手术适应证，选取适当手术策略，12县、市、区各定点医 疗机构相对集中开展免费白内障复明手术。其中Ⅲ级核以上9165眼(86．194％)。结果高标准设立 定点医院及技术指导医院，严格手术医师资质标准，制定白内障复明手术操作规范及手术质量控制标 准。12县、市、区各定点医疗机构9个月共完成10633眼白内障复明手术，术后脱残率97．263％，脱盲率 100％，人工晶体植入率98．166％。完成小切口非超声乳化白内障摘除手术9530眼(89．627％)。结论 要统一标准，加强技术指导，分工明确，优化组织流程，以小切口非超声乳化白内障摘除手术为首选手 术策略，可以在不同行政区划实现低耗、优质、高效相对集中的白内障复明手术。 【关键词】 白内障无障碍市；相对集中；白内障；多行政区划 根据世界卫生组织(WHO)“2006～2011年视觉2020战1．3．2采用国际标准对数视力表检查，校正视力在0．3以 略规划会议”全球盲情调查分析指出白内障依然是第1位致 下，光感、光定位确切。 盲眼病…。由于多种因素制约，我国白内障患者积存数量 1．3．3排除严重的高血压、心脏病、呼吸系统或肝肾疾患； 多，百万人口白内障手术率(CSR)只有448．7例(2004空腹血糖高于8．0mmol／L；合并感染性眼病、活动性色素膜 年)旧o，而山东省CSR只有490∞j。广大基层白内障患者往炎或虹膜新牛血管；晶状体悬韧带断离超过1个象限、瞳孑L 往年老体弱、收入低下，给地域分散、时间相对集中的防盲手 区角膜自斑、超高度近视眼、明确影响视力的眼底病、绝对期 术带来多种不利的因素，甚至可能存在潜在的风险。“白内 青光眼、视网膜脱离的病例。 障无障碍市”创建工作即是一项不同行政区划相对集中免费 1．4手术策略 自内障复明工程，要求对待防盲工作既要坚持医疗安全原 1．4．1手术医师专业培训“创建自内障无障碍市”技术指 则，又要因地制宜，因此技术管理原则成为指导防盲手术重 导医院成立“技术指导小组”，开设短期专业培训班，专家成 要的内容。现就“创建白内障无障碍市”实施工作中的技术 员集中授课，各定点医院至少选派一名具有副高级以上专业 管理模式总结如下。 技术职务、可以完成常规白内障摘除手术的执业医师参加 1资料与方法 培训。 1．1技术指导医院与手术定点医院的组织构架 1．4．1．1集中理论授课由技术指导小组成员专家集中授 1．1．1技术指导医院制定统一资质标准，对全市各县、市、 课，着重讲解精细化围手术期管理以减少和避免手术并发症 区符合条件的医疗机构及其专业技术人员进行评审，核定、 的发生，常见和罕见手术并发症的术中和术后处理经验交 考核定点医院及手术医师，统一手术医师培训。技术指导医 流，了解常规手术和疑难手术病例的操作细节。 院负责各定点医院疑难病例的各种形式会诊，必要时接收转 1．4．1．2现场观摩根据技术指导医院安排，各定点医院 诊病例，实施复杂手术，处理疑难并发症。 手术医师分批次跟随技术指导小组成员专家观摩手术，体会 1．1．2各定点医疗机构是本次创建工作的主体。各定点医 手术操作细节，学习相对集中自内障复明手术流程管理。 院需要完成眼疾普查、患者资格审查、贫困患者初筛、复筛工 1．4．2手术医师资质认证采取“前期核准、培训一中期考 作，实施复明手术并及时处理并发症，对疑难和其他有康复 核一最后认证”的流程确定各定点医院手术医生。 需求的白内障患者可采取多种形式的会诊，必要时转入技术 1．4．3手术策略鉴于本地区贫困白内障患者以Ⅲ级以上 指导医院进一步诊治，并对康复出院的患者以及由技术指导 硬核为主的特点，结合各定点医院目前常规手术策略、术前 医院处理后的患者负