口腔白斑的中医药治疗现状及研究进展.pdfVIP

堕壅旦壁堕堂垄查!!塑笙!旦笙垄堂釜!塑』至墅!塑些塑!：』竺!垫!!：暨!：垄：盟!：! ·53- ·综述· 口腔白斑的中医药治疗现状及研究进展 刘伟综述，周曾同‘ 审校 (上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔黏膜科 上海市口腔医学研究所·上海市口腔医学重点实验室上海200011) [摘要] 口腔白斑(OLK)是指发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害的特征，一部 分口腔白斑可转化为癌。WHO已经将其列为癌前病变。OLK病因复杂，发病机制不明，尚无特效治疗措施。近10余年 来，在OLK的临床治疗及防治癌变的研究中发现，中医药有着独特的优势。本文就此方面作一综述。 [关键词] 口腔白斑；中医药治疗；癌前病变：癌化学预防 [中图分类号]R781．5 [文献标识码]A [文章编号] 口腔白斑(oralleukoplakia，OLK)的最新定义是在1996年瑞治疗。白斑l号方为柴胡疏肝散合桃红四物汤加减；白斑2号方 用二陈汤加味；白斑3号方为参苓白术散合归脾汤合八珍汤加 典Uppsala国际口腔白色病损会议上作出的，定义为”发生于口 腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害的 减。以上各方辨证后选择服用，治疗6周后有7例痊愈，2例有 特征，一部分口腔白斑可转化为癌”。此定义与WH01972年公布效，5例无效。随访2年有2例复发，再服原方仍有效。疗效较好， 的癌前病变概念相符【J】，因此被公认为癌前病变，其癌变率为 且不良反应少。 7％。15％，非均质性白斑可达15％-,40％，对其治疗和癌变的防治 2．1．2辨病专方治疗 是国内外口腔医学界关注的热点之一。 李培英等01对自制的”斑净乐冲剂”治疗OLK进行了临床研 1、对口腔白斑的基本认识 究，该冲剂由党参、白术、茯苓、防风、连翘、生麦芽、车前子、红 OLK病因复杂，发病机制不明，在临床上可无任何症状，因 花、丹参、怀牛膝组成，共凑疏肝健脾、活血化瘀、解毒散结之效。 此治疗重点应是防止或减少其恶性转变，治疗方法包括药物治 疗和非药物治疗(手术、激光、冷冻)，但后者有着适应证的限制 效lO例。认为调理脾胃和肝胆，可使气机升降正常、肝脾调达， 和较高的复发率，更为重要的是它不能防止口腔其他部位白斑 是治疗OLK的主要法则。刁文献等¨1自拟”去斑汤”，组方为：白 的再次发生。理想的癌化学预防药物应具备低毒、安全、有效、价 术、党参、茯苓、柴胡、车前子、连翘、木香、陈皮、防风、丹参、红 廉等条件，我国的中药恰恰潜在地具有这些理想条件，在恶性肿 花、牛膝。4周为l疗程，连服2—3疗程。治疗组50例：痊愈31 瘤及癌前病变的”可尝试探索性治疗”中，显示了令人兴奋的疗 例，显效11例，好转5例，无效3例。对痊愈的31例跟踪随访5 效和低毒、低副作用的优势。近年来对中药化学预防药物的开 年，有2例复发。继续服用去斑汤，2个疗程内获痊愈。宋翠叶b1 发，已成为肿瘤化学预防新的研究热点。 以”补中益气汤”为基本方加减治疗OLK24例，一般治疗l一3个 根据中医整体观和辨证施治原则，现代中医认为OLK是一 疗程，病情控制后，改服补中益气丸巩固疗效。24例中痊愈14 种全身性疾病的局部表现，外来的风邪毒邪，包括过寒过热的温 例，有效8例，无效2例。 度刺激，烟、酒、霉菌及局部慢性刺激作用，或七情抑郁动火伤 2．1．3中西医结合治疗 100 2．5万，VitE 血，均可引起气郁气滞。气失通畅，则血不行，气血失和，蕴积不 郭敏华啕对8例OLK患者以VitA