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将目标管理应用于妇产科教学的方法和体会 附属北京妇产医院 陈素文张宝珍· 医学是为人类自身健康直接服务的科学，医生是一生需要不断学习的职业。当跨进医学院选择 成为一名医生的时候，就注定了终身学习的生活。当前在临床学习妇产科学的人员较多，层次不一， 包括研究生，住院医师、进修医师等，他们的基础不同，要求达到的学习目的和完成的学习任务各 不相同，作为临床教学医院和住院医师培训基地的带教教师，在妇产科工作中帮助他们完成各自的 学习任务是我们的责任和义务。将目标管理应用于妇产科教学中可以使他们较好地完成各自的学习 任务，使我们完成带教任务。 l、目前临床教学的现况 我们对近年来年在首都医科大学附属北京妇产医院临床接受学习任务的人员进行归类(见下 表)： 2QQ5 2QQ§ 2QQ2 2QQ墨 研究生 9 13 13 8 基地培训医师 17 23 17 22 住院医师 20 30 29 30 进修医|匝 12垒 12墨 12Q 122 总让． 12Q 122 1塑 !墨2 一． 从表中可见临床学习的学习者主要有四类：临床轮转的研究生，参加妇产科基地培训的医师， 本院住院医师和进修医师。学习者群体及个体基础均有差异，在各个部门学习时间和各自的学习目 的也不相同。 2、差异性的原因分析 研究生的来源分布全国各地．各个学校的教学质量有差异；多数学生是大学毕业后直接考研的 应届生，少数有一至两年工作经历。基地培训的人员主要来自北京市的各级医院大学毕业刚工作的 医生。住院医师主要是指在我院工作少于3年的医生。进修医师来自全国各地，基本要求是大专学 历以上的主治医师． 要满足这样基础参差不齐的人员所需求的教学任务采取统一的教学计划显然不合适，复杂的教 学人群给临床教学带来了巨大的困难。要解决好不同层次学习者的不同需求所带来的问题，我们在 临床教学中就要掌握教学的基本理论和方法。 3、教学的相关理论和方法 的教学理论体系是根据教学目标、学生如何学、教师如何教构建的。加涅认为，理想的教学设计应 依据所期望的学习目标，即学生在学习后所应获得的各种能力来安排．我国教育心理学家冯忠良教 授认为学生的学习是对教育体系中所传授知识和经验的接受，他主张把学生的学习分为知识的学习、 技能的学习和行为规范的学习三类【l】．这些对于医学生是必不可少的。知识是客观事物的特征和联 系在人脑中的主观映象，它是来自反映的对象本身的认知经验。技能是通过学习而形成的符号法规 要求的活动方式，它是来自于活动主体所作出的行动及其反馈的动作经验。行为规范是用以调节人 际交往。实现社会控制，维持社会秩序的思想工具，它来自于主体和客体相互作用的交往经验。以 上这些都要求教师在进行教学过程中要育人和教人同时进行。尤其医生是与人打交道的．在医疗过 程中要让学习者学会与病人交往，掌握与入沟通的技巧，并向他们传递医学理念和信息，如医生对 病人的高度责任感，对工作的认真严谨态度，与病人接触中要遵守的职业道德等等。使学习者在知 识和心理上都作好准备。在此前提下才能更好地进行临床医疗学习提高工作技能。 加涅在其著名的《学习的任务》一书中先后提出的学习层次分类和学习结果分类影响较大。其 86 中，加涅早期根据学习情境由简单到复杂，学习水平由低级到高级的顺序，把学习分为八类，构成 了一个完整的学习层次结构．依据这些学习方法，可以针对不同学习者进行施教，以期收到更好的 学习效果。这八类学习依次是：(1)信号学习。主要指学习对某种信号刺激作出一般性和弥散性的 反应。这类学习属于巴浦洛夫的经典条件反射，包括不随意反应和情绪学习。主要是让学习者在心 理上进入学习和工作的状态并为此作好准备。(2)刺激一反应学习。指学习使一定的情绪或刺激与 一定的反应相联系，并得到强化，学会以某种反应去获得某种结果。这类学习属于桑代克和斯金纳 的操作性条件反射。比如医学生在