鼠牙活髓切断术中自制氢氧化钙复合制剂的应用研究.pdfVIP

孙亨咎健康毫磐碧?管58只予7鬈第18期W。o，rl。d。!!alt-h～一 vw … ’f …t’“一，÷、一·，j㈣q≈口8#㈣≮斜％*％瓣％螂“悱≈#％％*o榔蛳㈣珊㈣蛳％∞％m々’似刖m㈣*舻俐¨ 著 ‘一*m ’1，’一^ ’一’。· (2)皮肤、黏膜损害：多表现为结节性红斑、溃疡性红斑、皮 兰外科手术治疗 肤坏疽性化脓症、多形红斑、口腔黏膜阿弗他溃疡和胃黏膜炎等。 1．肠造瘘术： (3)营养障碍及生长发育延迟：病人因长期腹泻，常常有食欲 (1)横结肠造瘘术：本术式应用于左半结肠病变，情况差，不 不振、贫血、发热、脱水及电解质紊乱等中毒症状，以及体重减 能耐受一期左半结肠直肠切除术，或病变局限于左半结肠，合并 轻、肌肉萎缩、低蛋白血症等。多数病例生长发育障碍，青春发 中毒性巨结肠又不能耐受一期左半结肠直肠切除术。可先作横结 育延迟。部分病人还伴有精神、心理及情绪异常。 肠造瘘，使大便改道，并积极进行支持及对症治疗，以迅速改善 3．体征除全身发热、脉速和失水的表现外，全腹有触痛， 全身情况，进而作二期左半结肠赢肠切除术。 左下腹明显，肠呜音亢进，常可触及僵硬或扩张的结肠，或有炎 (2)回肠造瘘术；本术式适用于病变广泛、症状严重的溃疡性 性肿块。如肛门部有继发感染，直肠检查有触痛，括约肌痉挛，黏 结肠炎，全身性情况差，不能耐受全结肠切除的病例。先作回肠 膜水肿，增厚，颗粒状。有的直肠壁变硬，肠腔变小，指套上常 单口造瘘，使大便改道，便于结肠病变的控制，并积极进行支持 有脓血和黏液。可有腹胀，常见于急性结肠扩张，上腹部膨隆明 治疗及对症处理，待全身情况改善后再行病变肠段切除。回肠造 显。轻者或在缓解期可无明显阳性体征。 瘘术初期因大便稀薄，次数及数量较多，应注意水与电解质的补 =诊断要点 充及皮肤的护理。 本病的临床表现多种多样，根据病史较长时期反复发作的症 2．肠切除术： 状和特征，如腹胀，腹痛和腹泻，粪内有血和黏液。凡有腹泻或 (1)结肠大部切除术：本术式适用于全结肠病变、性质严重、 腹泻与便秘交替，里急后重。表现有不同程度的全身症状，结合 并发中毒性巨结肠、出血，穿孔而一般情况较好的病例。可切除 实验室检查结果，应高度怀疑本病。多次粪检未发现特异性病原 左半结肠，保留肛门加横结肠造瘘，或作全结肠切除，直肠在腹 体，直肠及乙状结肠镜检和X线钡剂灌肠检查显示肠炎及溃疡形 腔反折部暂行封闭加回肠造瘘。结肠切除术能去除病灶，迅速控 成。要进一步检查确定诊断，同时确定其临床类型，严重程度，病 制中毒症状及消化道症状，使病人体质迅速恢复，待局部情况稳 变范围及分期。 定(6个月左右)再行回肠直肠吻合术或横结肠直肠吻合术。 1．临床表现有持续反复发作的黏液血便、腹痛，伴不同程 (2)全大肠切除术：是较彻底的术式，包括全大肠、肛门切除， 度的全身症状，少数病人有便秘而无血便，既往史及体检要注意 作永久性回肠造瘘术，本术式对于严重的全结肠病变病例，能彻 关节．眼，口腔、皮肤、肝胆、脾等肠外表现。 底切除病灶，但手术破坏性大。不是所有的病人都可酎受，而且 2．肠镜所见 此术式造成病人终生人工肛门，生活质量下降，应尽量慎重。另 (1)黏膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿，病变大多从直肠开一种改良术式是全结肠切除加直肠黏膜剔除，保留直肠肌层的套 始，且呈弥漫性分布。 筒，然后将回肠末端套入直肠的肌层筒内，与肛管在荫状线处作 (2)黏膜粗糙呈颗粒状，质脆，易出血或附着脓性分泌物。 吻合。本术式可保留完整的肛门内、外括约肌及正常的排便反射 (3)可见假性息肉，结肠袋变钝或消失。 机制，能维持近似正常的生括t虽然术后初期大便次数较多、控 3．黏膜活检呈炎症反应，常见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异 制不良，可以在术中将末段回肠作侧侧吻合，以制成一肠袋贮存 常及上皮变化等。