手部神经支配与损伤的关系.docVIP

手部神经支配与损伤的关系 1.手部主要由正中神经，尺神经，桡神经支配。 正中神经的肌支主要支配除了拇收肌之外的鱼际肌，第一，第二蚓状肌，前臂除肱桡肌，指深屈肌尺侧半，尺侧腕屈肌之外的屈肌。尺神经肌支主要支配小鱼际肌，骨间肌，第三，第四蚓状肌，指深屈肌尺侧半和尺侧腕屈肌和拇收肌。桡神经肌支主要支配前臂伸肌。 正中神经的皮支主要支配手掌掌侧桡侧三指半和背侧远指端桡侧三指半皮肤。尺神经皮支支配掌侧和背侧一指半皮肤。其余由桡神经支配。 红色为正中神经皮节，蓝色为尺神经皮节 蓝色为桡神经皮节，红色为尺神经皮节，其余为正中神经皮节 2.神经损伤表现与机制 尺神经损伤，骨间肌瘫痪导致掌骨不能合拢，三四蚓状肌瘫痪使三四掌指关节不能屈曲，第四五指的第二指间关节不能伸直，拇收肌瘫痪导致不能内收而拇指外展，而成“爪形手”，同时屈腕力量减弱。相应皮节感觉消失。 桡神经损伤，导致前臂伸肌瘫痪，导致伸腕无力，而成“垂腕”，相应皮节感觉消失，主要在虎口处。 正中神经损伤，导致拇指内收功能增强，一二蚓状肌瘫痪，由于桡侧拇深屈肌瘫痪使二三指较四五指靠后，屈腕力量大大减弱，仅肱桡肌，拇深屈肌尺侧半和尺侧腕屈肌可屈腕，相应皮节感觉消失。 尺神经和正中神经都损伤，所有手肌瘫痪而萎缩，使手掌平坦，拇伸肌的作用使拇指外展，形成“猿手“，拇指，食指，中指感觉丧失。 ?