糖皮质激素治疗鼻息肉的临床分析.pdf

糖皮质激素治疗鼻息肉的临床分析 硕士研究生： 侠飞送 指导教师： 陈文华 教授 专业名称： 耳鼻咽喉科学 摘 要 目的： 1．对鼻息肉患者鼻息肉组织及正常鼻腔粘膜组织中糖皮质激素受体 进行检测分析，并对比两者糖皮质激素受体分布情况，探寻其表达分布 的规律性。 2．进一步探讨糖皮质激素在鼻息肉围手术期处理中应用的合理性及 糖皮质激素治疗鼻息肉的相关机制。 材料与方法 收集2009年1月．12月期间大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科门 诊及住院患者60例，其中30例为已确诊为鼻息肉的手术患者(经临床 检查、取病理送检和鼻窦CT扫描后确诊为鼻息肉)，取其息肉组织作为 研究对象。另取30例正常人一侧下鼻甲前端黏膜作为正常对照组。通过 HE染色及免疫组化SP法，检测鼻息肉和正常下鼻甲黏膜中糖皮质激素 受体的表达和分布情况。最后对实验数据进行统计学分析。 结果： 糖皮质激素受体在鼻息肉组及正常对照组中均有阳性表达，主要表 现为胞浆、胞核中出现浅黄色至棕褐色阳染颗粒。鼻息肉组中阳性细胞 主要集中表达于鼻息肉表面的上皮细胞层、基底细胞及囊性扩张的腺体 细胞，间质内的血管内皮细胞及嗜酸性粒细胞等炎性细胞也有阳性表达。 正常对照组主要表达于下鼻甲黏膜上皮层及基底细胞层。对鼻息肉组和 正常对照组中糖皮质激素受体阳性细胞表达数据进行统计学分析。经t 检验显示鼻息肉组与正常对照组存在差异性(P0．05)，有统计学意义。 结论： 1．糖皮质激素治疗是鼻息肉围手术期处理的重要组成部分。通过检测 鼻息肉组织中糖皮质激素受体的表达情况，可以指导临床合理使用糖皮 质激素。 2．鼻息肉组织中糖皮质激素受体的表达水平可能是影响糖皮质激素 治疗效果的关键性因素，即糖皮质激素受体的数量，可能决定着糖皮质 激素的治疗效应。 3．通过对糖皮质激素活化鼻息肉组织中糖皮质激素受体作用的进一 步研究有助于揭示糖皮质激素治疗鼻息肉的详细机制。 关键词：糖皮质激素 鼻息肉 黏膜 糖皮质激素受体 机制 Giucocorticoidtreatmentclinical analysis ofnasal polyps Master candidate：FuFei—da degree ChenWen—hua Supervisor：Professor Major：otorhinolaryngology Abstract Objective： and the ofnasal in 1．Detecting analyzingglueoeorticoidreceptor polyps withnasal andnormalnasal contrastthe patients polyps mucosa，and distributionof betweenthetwoto the 91ucocorticoid receptors explore ofthedistributionofits regularity