慢性湿疹皮损中SP、VIP表达及与CD4、CD8关系的研究.pdf

中文摘要 慢性湿疹皮损中SP、VIP表达及与 CD4、CD8关系的研究 摘 要 目的：湿疹是由各种内外因素引起的，在急性阶段以丘 疱疹为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性 皮肤病。其病因与过敏素质，外在物理、化学刺激及精神因 素有关。而湿疹的发病机理主要是由于复杂的内外激发冈子 引起的一种迟发型变态反应，它是由T淋巴细胞介导的免疫 损伤。THl／TH2细胞亚群失衡对发病及加重有重要影响。近 年来，神经系统和免疫系统之间相互作用逐渐成为人们关注 的热点。而慢性湿疹作为一种与精神神经因素相关的皮肤 病，其发生发展的神经免疫学机制已成为探索神经系统和免 疫系统相互作用的切入点之一。本实验检测血管活性肠肽 Intestinal (Vasoactive 达情况，观察表皮与真皮内神经肽与T淋巴细胞的相互关系 的特点，为进一步探讨慢性湿疹患者神经系统与皮肤免疫细 胞间的相互作用关系寻找依据，从而为湿疹患者的神经免疫 学研究提供思路。 ． 方法： 病例标本来源于2003年6月～2005年1月河北医 科大学第四医院皮肤科门诊患者，所有病例均具有典型皮 损，并经组织病理确诊为湿疹。临床表现皮损以浸润肥厚为 主，瘙痒剧烈。所有患者标本经手术或环钻采取，置10％福 尔马林溶液固定，常规石蜡包埋。对照组标本取自河北医科 中文摘要 大学第四医院外科10例手术患者的健康皮肤。 以30例慢性 湿疹病人皮损为实验组，10例健康皮肤为对照组。 收集患者的详细临床资料，组织病理采用石蜡切片HE 染色观察；免疫组化采用SP法。实验结果采用SPSSl0．0统计 软件中单因素方差分析及等级资料的秩和检验。 结果： CD4+、CD8+T细胞染色结果均为胞浆或胞膜棕 黄着色。在正常组织中，显示很少的CD4+、CD8+T淋巴细胞， 而且主要分布于表皮基底层、真皮浅层中。CD4+、CD8+T淋 巴细胞比值为1．59±O．4l，接近1：1。在慢性湿疹患者皮损中 CD4+、CD8+1淋巴细胞均明显增多，表达部位主要位于真皮 浅层，以CD8+T淋巴细胞增多为主，比值为0．63±O．14。 VIP染色结果均为细胞浆着色。在入选的30例慢性湿疹 患者皮损中均有VIP的表达，染色部位在表皮及真皮、真皮 乳头、血管、毛囊、汗腺周围，色棕黄，范围+～卅。lO 例对照组中也均有表达但范围局限于表皮，真皮很少有表 达，且颜色为浅黄色，范围十。丽组比较有显著性差异 CP0．05)。 P物质染色结果30例慢性湿疹患者皮损标本中2l例P物 质有表达，主要表达于表皮全层、真皮内。范围+～+++，lO 例对照组皮肤仅3例有表达，主要表达于表皮基底细胞层， 范围+。两组比较有显著性差异(尸≮O．05)。 结论：本研究结果表明 l慢性湿疹皮损部位SP表达增加。 ．慢性湿疹患者皮损中P物质主要表达于表皮全层、真皮 浅层、乳头部、汗腺。强度+～+++，对照组皮肤偶有表达， 主要表达于表皮基底细胞层。染色强度+，两组比较有显著 中文摘要 差异(PO．05)。 2慢性湿疹皮损部位VIP表达增加。 染色部位在表皮及真皮、真皮乳头、血管、毛囊、汗腺 周围的细胞膜和细胞质，色棕黄，染色强度为+～+抖。对照 组中表达范围局限于表皮，真皮很少有表达，且颜色为浅黄 色，强度+。两组比较有显著性差异(P．O．05)。 3慢性湿疹皮损部位D4、CD8表达增加。为胞浆或胞膜 棕黄着色。在正常组织中，显示很少的CD4+、CD8+T细胞，主 要分布于表皮基底层、真皮浅层中，CD4／CD8为1．59±0．41。 慢性湿疹皮损部位T细胞亚群CD4+和CD8+表达的阳性细胞 密度均明显高于正常人对照组，表达部位主要位于真皮浅层， 两组比较有显著性差异(尸≮O．05)。 上述结果提示：SP、VIP等神经肽与湿疹的发生发展有一 定相关性。机体内存在相互影响和制约的神经内分泌免疫网 络体系，此现象同样存在于皮肤中。慢性湿疹的发病机理可 能是多因素的，尤其与皮肤．神经系统．免疫异常有关。 关键词：