髁状突骨折临床治疗方法探讨.pdfVIP

重庆医学2008年 12月第37卷第 24期 2831 膜吸收后 3O ～5O 通过直肠上静脉 ，经 门静脉进入肝脏 ，而 参考文献 ： 50 ～7O 经直肠下静脉 、肛门静脉和髂静脉绕过肝脏进入下 腔静脉而达全身，大部分未通过肝脏 。直肠给药 胃肠道黏膜及 [1] 孙燕，周际昌 主编．临床肿瘤 内科手册 [M]．第 4版．北 肝脏 的首过效应小 ，所 以两组疗效无 明显差异，且直肠给药组 京 ：人 民卫生出版社 ，2003：51． 的消化道反应轻于 口服给药组，耐受性较好 。故作者认为对于 [2] 孙燕 ，顾慰萍 主编．癌症三阶梯止痛指导原则 [M]．第 2 那些 口服用药 困难 的患者及 口服用药后反应较重的患者 ，将美 版．北京：北京医科大学出版社 ，2002：96． 菲康缓释片通过直肠给药是一种安全、有效、简单 的癌痛控制 方式，值得临床推广 。 (收稿 日期 · 经验交流 · 髁状突骨折临床治疗方法探讨 陈 莉 (浙江省杭州市第三人民医院 口腔科 3]0009) 摘 要 ：目的 研究不同方法在髁状突骨折治疗 中的临床效果，探索髁状突骨折治疗方法的选择依据 ，总结不 同治疗方法各 自的优缺 点。方法 回顾性调查杭州第三人 民医院口腔科 2002~2006年 41例接受髁状 突骨折治疗的病例 ，该41例分别采用 了 保守治疗、髁状突摘除、微型钛板 内固定的治疗方法。通过查 阅病历资料、电话随访 、问卷调查、门诊复查等手段获取所需信息。 (1)查 阅病历资料 ，了解患者年龄 、性别、髁状突骨折类型、治疗方法、术后住院 日等情况。(2)通过 门诊复查、电话随访 、问卷调查 的方式记录患者术后张 口度等方面的情况。结果 髁状突骨折的各种治疗方法总体疗效令人满意，但均有一定的后遗症。结论 髁状突骨折的治疗方法各有其优缺点和适应证 ，临床上应在恢复功能和外形，减少后遗症 的前提下根据病情选择最简单的方 法 。 关键词 ：髁状 突骨折 ；，临床分类 ；治疗方法 中图分类号 ：R782．4 文献标识码 ：B 文章编号 2008)24—2831—03 髁状 突由于其特殊的解剖结构特点，是下颌骨骨结构 的薄 1．2 临床分类 将 41例髁状突骨折病例按不 同标准分类 。 弱区域 ，因此外伤后下颌骨骨折多发于髁状突或伴发髁状突骨 按髁状突移位程度分类 ：无移位 7例 ，有移位 34例 ，脱位 9例 ； 折 ，约 占下颌骨骨折 的 1／4～ 1／3。髁状 突骨折常常影 响面部 按骨折后治疗时间分类 ：新鲜骨折 (骨折后治疗时间在 3周 以 外形和咀嚼功能，并可能出现颞下颌关节紊乱综合征或关节强 内)35例 ，陈旧性骨折(骨折后治疗时间在 3周 以上)6例 ；按咬 直等并发症 。 合关系分类 ：无牙合 1例 ，有牙合但咬合关系较差 16例 ，咬合 长期 以来 ，保守治疗作为一种安全 ，简便 ，经济 的治疗方法 关系较好 24例 。 被广泛应用于临床治疗 中。但随着手术治疗尤其是坚强 内固 1．3 治疗方法 41例髁状突骨折患者 中，保守治疗 24例 ，手 定技术在骨折治疗 中展示 的独有 的特性及人们对生活质量要 术治疗 17例 。手术治疗患者 中，耳屏前切 口切开复位钛板 固 求 的提高，该技术也逐渐被用于髁状突骨折 的治疗[2]。 定 7例 ，下颌下切 口切开复位钛板 固定 1例 ，髁突摘除 9例 。2 本科在 2002年 12月至 2006年 6月期间，对 41例髁状突 例 12岁以下患者 的治疗 ，单侧骨折 的患者采用了后牙合垫加 骨折 患者根据不同病情分别采用 了保守治疗和手术治疗 ，获得