鼻窦眼眶和颞骨CT的低辐射剂量研究现状.pdfVIP

·376· ·综述· 鼻窦、眼眶和颞骨CT扫描的低辐射剂量研究现状 牛延涛尉可道王振常 在临床实践中，颅面部的器官如鼻窦、眼眶和颞骨等部 扫描中仅考虑mAs、扫描次数等因素是不够的p]。 位的CT扫描日趋广泛。随着多排CT的迅速发展，探测器 二、对于眼晶状体的防护 宽度加大、层厚变薄，与传统CT相比，影响辐射剂量的因素 眼晶状体作为一种对射线敏感的特殊器官，除了眼眶扫 发生了变化。在鼻窦、眼眶和颞骨的扫描中，头部是对射线 描时必须接受辐射外，在鼻窦和颞骨CT扫描中也会接受不 最敏感的器官，眼晶状体均会接受辐射，尤其是鼻窦和颞骨 必要的辐射剂量。有很多临床研究都集中在降低晶状体辐 的扫描，眼晶状体会直接接受额外的辐射，而没有任何的诊 射剂量上，其方法大概有3种：其一是改变传统的扫描基线， 断需要。因此眼晶状体的辐射防护引起了人们的重视。在 使晶状体尽可能避开扫描野。其二是通过降低管电流的方 这3种器官中，鼻窦具有良好对比的发育特点，也就具有辐 式，降低整个扫描范围和眼晶状体的辐射剂量。其三是使用 射剂量降低的较大空问。此外，人体颅脑的直径在成人和儿 特殊的屏蔽材料直接遮盖眼部来降低眼晶状体辐射剂量。 童中存在很大差别，对颅面部器官应该设定特殊的扫描方 Torizuka等H1使用第一种方法对颞骨CT扫描中眼晶状 案。故笔者就这3种器官CT扫描的低辐射剂量研究现状进 体辐射剂量的优化进行研究，分别平行于听眦线和硬腭进行 行综述。 横断面影像的采集。结果表明，后者由于使眼晶状体移出射 一、传统GT与螺旋CT的比较 线扫描范围可以将眼晶状体辐射剂量从127降低至2．74 传统CT使用单排探测器行单层面影像的采集，在临床 mGy。但是，由于当时本研究仅能采用传统的逐层扫描方 应用中需要对鼻窦、眼眶和颞骨等进行横断面和冠状面，甚 式，扫描基线改变后解剖结构的形态和相对位置发生了改 至斜矢状面的分别扫描。检查过程时间长，冠状位时受检者 变，对颞骨含气间隙和听小骨显示困难。Niu等1在相同管 下颌高抬、头颅后仰悬空，通常难以坚持而频繁出现运动模 电压和有效mAs下对不同颞骨扫描模式下的影像质量和辐 糊伪影，从而造成重复扫描剂量增加。随着探测器技术的提 射剂量进行对照，结果显示，单层连续横断位和冠状位扫描 高，采集影像的厚度也越来越小，空间分辨力逐步提高，逐渐 的总体有效剂量(1．21rosy)和眼晶状体剂量(52．69mGy) 接近各向同性。各向同性使得体素在矢、冠、轴3个方向上 分别是听眦线为基线的螺旋扫描方式的1．51和1．31倍，以 的长度相同，其最大优点是可利用这些薄层影像进行各个方 听鼻线为基线的多层螺旋CT扫描方式可将晶状体移出扫 向的影像重组，得到任意角度的斜面，有利于微小结构，尤其 描野，晶状体剂量降低至10．33mGy。 是角度倾斜的解剖结构的显示。对于鼻窦、眼眶，甚至颞骨 在鼻窦扫描中，需要将额窦至上颌窦的范围都包含在扫 描范围内，眼晶状体将不可避免的位于此范围内。有一些作 等器官的显示，都有了显著的提升。Caldemeyer等…对传统 横断和冠状扫描与各向同性螺旋CT扫描对颞骨微细结构 者通过降低管电流量来降低剂量，建议将曝光量设定在 150—200 显示效果的比较，结果显示螺旋CT更薄的重建层厚可使重 mAs来保护眼晶状体，另有一些人认为曝光量降 组的横断和冠状位图像更优于传统扫描图像。随着多排CT 至120mAs仍能获得满意的图像质量¨。71。 的发展，4排探测器以下CT的重建算法一般都采用传统反 Zammit—maempel等¨1评估了鼻窦轴位和冠状扫描(140 kV，100mAs／层，1 投影法，但随着排数增多，传统的扇形射线束变为锥形束，