房颤复律后心房功能的变化.pdfVIP

主国璺垫匡堂麴!堡!Q旦箜踅鲞箜!Q塑 ·761· 房颤复律后心房功能的变化 王鼎铁1， 贺明2， 曲直立1， 王丽萍1 [关键词]房颤；复律；心房功能 可严重影响心脏功能，而且血液在心房内产生涡流，易形成 血栓。复律的目的是消除房颤，并消除心房内血流淤滞、减 本文分析了14例阵发性房颤患者复律前后的心房功能 低血栓形成的可能性。以往认为，房颤复律后心房收缩也随 变化，现介绍如下。 wF等就已经 之恢复，不再需要抗凝治疗，但在1965年I．,r-gan 1临床资料 报道了房颤复律后左心房和左心耳机械功能在短时间内出 全部病例均为2003一01～2004一01住院的阵发性房颤 现一过性异常，并称之为心房顿抑(atrial s咖诹)，不仅血流 患者，所有患者没有应用正性或负性心肌药物和电复律，没 速度进一步下降，发生血栓的危险性也增加。 有应用抗心律失常药物，仅静脉点滴极化液。男8例，女6 国外研究显示uJ，心房顿抑的机制与以下因素有关：① 例，2例冠心病，3例高血压心脏病，1例风心病，其余7例经 房颤时电活动和线粒体功能异常，为可逆性改变；②房颤时 临床检查没有发现器质性心脏病，平均38．2l岁，房颤病程 快速而不规则的心房除极导致细胞内钙超载，使细胞膜钙通 0．5～4．0 min～15 a，平均1．46a，房颤发作持续时间10 h，平 道下调或失敏，结果在恢复窦性心律后短时间内心房机械功 均5．32h。应用彩色超声心动图测量发作时、发作后立刻、10 能下降；③也可能是心房肌冬眠，在慢性房颤时心房收缩不 min、30min、1h、12h、24h测量左房内径、左心耳血流速度。 一致引起被动牵引导致心房细胞各种形态改变，引起心房肌 表1 14例患者左房内径和房颤发作前后的左心耳血流速度 细胞退化。而在PrashanthanSanders等的研究…2中更加明确 提出了或可以说心房顿抑是心房心动过速性心肌病的一种 表现形式，在恢复窦性心律后表现为心房机械功能异常。 ㈣㈣房守持警警磊0竺1／6世1／21 12 24 在吴炳祥等【3J的报道中7例自动或药物复律者，左、右 心房收缩均同步立即恢复；而电复律者4例左心房延迟恢复 (1—13d不等)，并且指出经食管超声心动图指导的房颤电 击复律的血栓栓塞事件明显多于常规抗凝后的复律，这与电 ， 男 62 2 6 50 20 11 13 13 15 16 17 击复律后部分患者心房有效收缩延迟恢复有关。在14例病 例中没有应用影响心肌收缩和传导的药物，全部病例均出现