急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征肺部超声表现初步观察.pdfVIP

维普资讯 匡堂担直盘查(鱼王 2 生 笠 鲞箜 朔ChinJMedUltras0und(ElectronicVersi0n)． bnlarv2008．V015．N0．1 · 31 · ． 临床研 究 ． 急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征肺部 超声表现初步观察 张丹 席修明 李唯 翟林 朱波 姜琦 摘【要】 目的 探讨超声对急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者(ALI／ARDS)肺损伤程度评 估的临床意义。方法 根据动脉血氧分压与吸氧浓度的比值(PaO／FiO)将39例呼吸困难的患者分 为ALI组和ARDS组；对照组50例(心脑血管病卧床20例，正常查体者30例)，均无呼吸系统疾病、x 线胸片检查正常。超声检查 ：以分区法将两侧肺分为 12个 区(以胸骨角平面及人体中轴平面将胸部 分为上下左右4个区，再以腋前线和腋后线为界将每一个区分为前、中、后 3个区)，分 3步扫查各区， 其顺序依次为前胸壁4个区(仰卧位)一侧胸壁一中层肺野 (仰卧位)一背部肺野 (抬高同侧身体)，用超声 评分法判断肺损伤程度。结果 ALI／ARDS患者的胸部超声表现包括彗星尾征、实变及胸腔积液。 超声检查出现彗星尾征、实变或胸腔积液的阳性率为 100％(39／39)；经Kappa检验，超声评分与动脉 血氧分压与吸氧浓度的比值 (PaO ／FiO)的诊断一致性分析 K=0．593，诊断一致性好，ALI组与 ARDS组肺部改变的超声评分值比较差异有非常显著性 (P0．01)。对照组 (50例)仅在侧胸部最后 一 个肋间见单发彗星尾征。结论 超声评分对ALI／ARDS患者肺部超声改变的观察与PaO，／FiO，诊 断有较好的一致性；超声评分对ALI／ARDS患者预后的评估准确性较好，可能优于PaO：／FiO：比值改 变的评估方法。 【关键词】 超声检查；成人型呼吸窘迫综合征 Pulmonaryultrasonicmanifestationsinacutepulmonaryinjuryandacuterespiratorydistresssyn- drome ZHANGDan ，XIXiu—ming，LIWei，ZHAILin，ZHUBo，JIANGQi． DepartmentofUltra— sound，FuxingHospital，AffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Be ng100038，China A【bstract】 0bjective Toevaluatethevalueofuhrasonographyonacutelunginjury(ALI)and acuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)．Methods Weinspected89patients：39consecutivedyspneic patientsinthestudy(S)groupand50patients，whohadneitherclinicalrespiratorydisordersnorradiologic abnormalitiesoflungs，servedasthenormalcontrol(Crgoup)．TheS-groupwasdividedintoALI(14cases) andARDS(25cases)groupsaccordingtotheratioofarterialpartialpressureofarterialtothefractionofin— spiredoxygen(PaO2／FiO2)．Thelungswereevaluatedinthe12regionsonchestwallusingsonorgaphic lunginjury severityscores．Results Sonographicfindingswhichwerepositivein100％ patientswith ALI／ARDS。manifested ascomet—tailartifact，consolidation and pleuraleffusion．Raw data argeement， chance—correctedargeement(Kappa)ontheoccurrenceoftheALI／ARDSusingtheuhrasonographicscore andPaO2／FiO2was0．593．ThePvalue