来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的临床观察.pdfVIP

医堂盘查 】lo笙箜 鲞箍 塑 2209 来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的 临床观察 耿蔷 郭遂群 全松 邢福祺 摘要 目的：探讨 来曲唑用于不孕症妇女促排卵治疗的临床疗效。方法：选择 2008年 l0月至 2009年 5 月在南方医科大学南方医院就诊 ，拟行宫腔 内人工授精、指导同房的不孕症患者66例，完成 84个周期的促 排 卵治疗 于月经周期第 3 7d，每 日口服来曲唑5mg，B超监测卵泡和 内膜发育，出现尿 LH峰时，肌注人 绒毛膜促性腺激素 (HCG)，观察排 卵率、妊娠率、流产率及并发症。结果 ：排 卵率 78．6％：多卵泡排 卵率 17．9％：HCG 目最大卵泡直径平均为(19．45±1．59)mm：HCG 日子宫内膜厚度 8mm 占21．4％；累积妊娠率 16．7％。结论：来 曲唑促排 卵疗效较为温和，多为单卵泡排卵。最大卵泡发育直径为 18～21inln时，为注射 HCG的合适时机一但来曲唑对子宫内膜发育有无影响，且妊娠率较低的原因尚有待进一步研究。 关键词 不育； 来曲唑； 芳香化酶抑制剂； 促排卵 第三代芳香化酶抑制剂来曲唑 自从 2000年首 膜发育。隔天 1次。当优势卵泡 14mm以上时开始 次用于临床促排卯以来，被认为有广阔的临床前景， 监测尿 LH峰 (大卫排卵检测试条 ，汕头润和生物 可能取代克罗米芬成为一线促排卵药物…i。国内外 医药科技有限公司)，当出现尿 LH峰时，肌注人绒 较早期 的研究报道 [2-3发现了来曲唑用于促排卵 毛膜促性腺激素(HCG)10O00U，嘱患者于HCG注 的很多优越性，如促进单一排卵，不影响子宫内膜 射 日及次 日同房，或 HCG注射后 24～36h行 IUI， 发育，多胎妊娠率低等。但近来数篇较高质量的研 HCG注射后 48h需经阴道 B超证实卵泡是否破 究如荟萃分析 ，大样本随机对照实验表明[4-5j，尚 裂。怀疑未破裂卵泡黄素化综合征(LUFs)者，72h 无确切证据证明来曲唑的上述优越性。为探讨其 再次 B超监测确定。在排卵后 14d测血清 HCG，排 促排卵疗效及临床应用价值。我们前瞻性分析了 卵后 30d阴道 B超看到心管搏动为临床妊娠 。 66例不孕症患者的84个来 曲唑促排卵周期 ，报告 卵泡大小以两条垂直的卵泡内径的平均值表 如下。 示。子宫内膜厚度取子宫体正中纵切面最厚处测量。 1 对象与方法 1．3 统计学方法 采用SPSS13．0进行数据分析。 1．1 研究对象与分组 选择2008年 l0月至2009 实验数据 以均数±标准差及率表示。 年 5月于我院就诊 ，拟行宫腔 内人工授精、指导同 2 结果 房的不孕症患者66例，共完成 84个周期的促排卵 2．1 卵泡发育 84个周期中，共有 66个周期发生 治疗。包括 PCOS患者 31例，子宫内膜异位症 4 排卵，占78．6％。有 45个周期出现两个或以上的直 例，盆腔、输卵管因素 (但经输卵管造影或腹腔镜证 径 ≥10mm的发育卵泡．即多卵泡发育率为 53．6％。 实至少一侧输卯管通畅)13例，男方因素 l4例 ，免 33个周期出现2个、l2个周期出现3个或以上 (最 疫性不孕4例。年龄 23～35岁，不孕时间为2～9 多5个)发育卵泡，分别 占39．3％，14．3％。有24个周 年，3个月内未进行过促排卵治疗。 期出现两个直径 ≥14mm的主导卵泡。占28．6％。 1．2 服药方案及监测方法 月经来潮第 3天或黄 l9个周期发生多卵泡排卵 (排卵数均为2个)，占 体酮撤药性出血第 3天起 ，口服来 曲唑(芙瑞，江苏 17．9％。