肺部低剂量CT的应用进展.pdfVIP

ofMedical ·225· andReview Journal 综述与述评Editorial 中国医学影像学杂志Chinese Imaging 肺部低剂量CT的应用进展 葛腕俊 综述 滑炎卿 张国桢 审校 【关键词】体层摄影术，x线计算机；放射摄影术，胸部≠辐射 CT扫描方案也是其中的一种。胸部低剂量CT扫描方案是通 剂量 过优化扫描参数，改变管电流、管电压和螺距等来降低辐射剂 【中国图书资料分类法分类号】R814．3 量，早期主要应用于体检CT及婴幼儿CT扫描。依据放射理 论，管电流及扫描时间与辐射剂量成正比，故管电流降低，螺距 在肺部疾病的多种检查手段中，CT无疑是最敏感、最有价 升高，可使辐射剂量降低，此时图像噪声增加，由于高噪声对高 值的方法之一，特别是随着多层螺旋CT的发展，其时间分辨 对比图像的影响小于低对比图像，肺的平均CT值在一800 力、空间分辨力及密度分辨力均有不断的改善，加上计算机软 件的发展和多种图像后处理技术的完善，为肺部疾病，特别是 这使得病变在肺组织中要比在实质脏器中更易显示，不受噪声 小肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗提供了坚实的技术。 的干扰，因此在一定范围内降低管电流并不影响在肺窗上对病 但是，随着螺旋CT扫描层数由过去的单层发展到现今的64变的观察，还可大幅度降低辐射剂量，使患者获得更优化的放 层，和双源多层螺旋CT，其X线辐射剂量也不断增加。因此， 射防护[2]。此外，低剂量CT的应用可以增加CT球管的使用 既能保证影像质量，又能降低患者的受照剂量的CT扫描方 寿命，从而极大地降低CT检查成本。 案，成为非常重要的问题，越来越受到广泛的重视。 2 低剂量CT的获得 薹 低剂量胸部OT的应用价值 X线的辐射剂量主要由球管电压和管电流所决定，因 CommissiononRadio— 国际放射防护委员会(International 此降低管电压及管电流是获得低剂量CT的2条主要途 logicalProtection，ICRP)1997年提出X线活动三原则，即实践径。 正当化、辐射防护最优化、个人计量限制值，并且呼吁在放射学 2．1降低管电压X线的质是由管电压决定的，降低管电压 lowas 检查中遵循“合理使用低剂量(as reasonablyachievable， 可以影响X线的辐射剂量。改变管电压可影响X线对人体组 ALARA)”的原则。然而目前的状况却是：多层螺旋CT的普织的穿透性，从而影响各种组织的图像质量。X线照射人体 及率越来越高，临床上应用范围越来越广，患者接受CT检查 后，与人体组织发生光电效应和康普顿散射效应，管电压降低， 的概率及频率越来越高，使得患者接受的x线受照剂量成倍增 X线光子能量降低，更接近含有高原子序数元素的组织与结构 加。虽然一次CT检查的X线辐射剂量仍处于国际规定的安 (如骨，钙化，含碘剂的组织或血管)，此时光电效应增强，CT值 全范围内，但是X线对人体作用过程中产生的生物效应而造成 升高。故降低管电压的方法更适用于CT血管成像，既可以降 人体伤害却是不争的事实，特别是其致癌作用对人类的健康形 低辐射剂量，又可以减少对比剂的用量[3]。 成了巨大威胁。据推测[1]全世界每年有成千上万的患者潜在 2．2降低管电流X线球管电流决定了阴极灯丝发射电子的 地死于因CT检查而诱导的各类癌症，因此CT已经成为医源数量，也就是X线的量，即管电流愈大，阴极发射的电子数愈 性放射性损伤的主要源头。可是大多数医师却忽视了诊断性 多，电子撞击阳极靶的X线剂量也愈大