壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术术后创面愈合的影响.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第 6期 壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术 术后创面愈合的影响 郭亮生，胡 敏 。程云霞 (苏州大学附属第二医院，江苏苏州215004) 摘要：目的 观察宫颈环形电切术(LEEP)后外用壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈创面愈合的影响及安全性。方法 将200例LEEP后患者分为观察组(常规1551服抗生素预防感染+壳聚糖宫颈抗菌膜)和对照组 (常规 口服抗生素 预防感染)，观察创面愈合情况及愈合时间，阴道流液、流血量及持续时间。结果 观察组创面愈合时间明显缩短， 阴道流液、流血的量明显减少，持续时间缩短。结论 壳聚糖宫颈抗菌膜可明显促进宫颈IE,17,p后创面的愈合。 关键词：壳聚糖宫颈抗菌膜；宫颈环形电切术 ；宫颈病变；创面愈合 中图分类号：R713．44 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)06-0040-02 宫颈环形电切术(LEEP)近年开始应用于临床， 愈、宫颈光滑为止。对照组仅常规换药及 口服药物 其创伤小，可以在门诊进行，不用麻醉或仅用局部浸 预防感染，不放置壳聚糖宫颈抗菌膜。 润麻醉，操作时间短，损伤小，出血少，操作简单，并 糜烂面消失，宫颈表面光滑，颜色呈粉红色，黏 可获得供病理检查的较完好组织标本 J。但术后 膜无充血，无瘢痕，有典型鳞状上皮覆盖为痊愈；宫 创面修复时间较长。近年研究发现壳聚糖宫颈抗菌 颈创面瘢痕及炎性息肉形成为好转 。 膜有促进宫颈创面愈合的作用 ]。2008年 1 ～ 1．3 统计学方法 采用SPSS15．0统计软件。计量 2009年 l2月，我们行LEEP200例，术后使用壳聚 资料用x4-s表示。组间比较采用t检验及x检验。 糖宫颈抗菌膜对创面进行换药，宫颈创面愈合情况 P≤0．05为差异有统计学意义。 满意。现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 对照组9l例痊愈，9例好转，治愈率9l％；观察 1．1 临床资料 本组患者年龄 2O一49岁，180例 组 100例全部治愈，治愈率 100％。两组治愈率相 无生育要求，20例有生育要求。均无碘过敏史、排 比P0．05。对照组愈合时间为 (444-5)d，观察组 除阴道、宫颈 、子宫及盆腔有急性或亚急性炎症者及 为 (294-6)d，两组比较 P0．01。对照组 阴道流液 有血液病等出血倾向者，并经宫颈液基细胞学筛查， 时间为(134-3)d，观察组为(8±2)d，两组相 比P 阴道镜下宫颈活检病理排除宫颈癌，治疗前3个月 0．05。两组均于术后 1周开始溶痂、脱落。观察组 内未接受过其他物理治疗。随机分为观察组与对照 术后微量阴道出血60例，出血量月经量39例，出 组各 100例。 血量 月经量 1例；对照组分别为45、5O、5例。两 1．2 治疗及疗效评价方法 所有病例均于月经干 组阴道 出血情况相比P0．05。观察组阴道 出血时 净后 3～7d行LEEP。患者排尿后取膀胱截石位， 间15d者 96例、≥15d者 4例，对照组分别为 常规消毒术野，铺无菌巾，窥阴器暴露宫颈，再次消 8O、20例，两组阴道出血时间相 比尸0．05。两组 毒宫颈、阴道，于阴道镜下作宫颈碘试验确定病灶范 治疗过程中均无生殖系统感染及创面过度增生情 围，选用切割和电凝混合的输出功率，根据病灶面 况，观察组未发现有过敏反应，血尿常规化验无异 积、性质选用不同直径的环行电极、确定切除范围及 常。 病灶切除深度，电刀由浅人深，由外向内切除宫颈病 3 讨论 灶、上皮移行带和其下方的宫颈组织，创面基底部球 LEEP经电极尖