宫颈锥切术、全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌远期预后比较.pdfVIP

山东医药2011年第 5l卷第 6期 宫颈锥切术、全子宫切除术治疗 IA1期宫颈癌远期预后比较 陈红晓 。曲艽芄 “，周书云 (1天津医科大学研究生院，天津300070；2天津市中心妇产科医院； 3潍坊市第二人民医院) 摘要：目的 比较宫颈锥切术、全子宫切除术治疗 IA1期宫颈癌的远期预后。方法 73例 IAl期宫颈癌患 者，其中35例采用宫颈锥切术治疗，38例采用全子宫切除术治疗。结果 术后随访 1．5～6a，失访 7例，3a生存 率 100％。采用宫颈锥切术治疗者复发1例，采用全子宫切除术治疗者无复发病例 ，两者复发率比较P0．05。结 论 宫颈锥切术、全子宫切除术治疗 IA1期宫颈癌的远期预后无差异。 关键词：宫颈癌；宫颈锥切术；全子宫切除术 中图分类号：R737．33 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)06-0036-02 既往临床上多采用全子宫切除术治疗 IA1期 采用宫颈锥切术与全子宫切除术治疗者一般资 宫颈癌，但手术创伤大，对患者生活质量影响明 料 比较差异均无统计学意义，有可 比性 (P均 显…。近年来宫颈锥切术逐渐用于 IAl期宫颈癌 0．05)。 的治疗，但其远期预后尚不明确。2004年 1月 一 1．3 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件。计数 2008年 l2月，我们分别采用宫颈锥切术、全子宫切 资料比较采用 ±s检验，生存率计算采用寿命表 除术治疗 IA1期宫颈癌患者35、38例，现比较其远 法。P≤0．05为差异有统计学意义。 期预后 。 2 结果 1 资料与方法 73例术后随访 1．5～6a，失访 7例。行宫颈锥 1．1 临床资料 Al期宫颈癌患者73例，年龄25～ 切术治疗者复发 1例，复发患者的年龄 35岁，复 59岁。体检发现30例，有接触性出血27例、阴道 发时间为锥切术后32个月，行宫颈细胞学检查为低 排液11例、阴道不规则出血5例。宫颈检查示宫颈 度上皮内癌变，阴道镜下活检病理为宫颈重度上皮 光滑8例，宫颈轻度糜烂20例，中度糜烂 32例，重 内瘤变，无死亡病例。3a无瘤生存率为 100％。采 度糜烂 13例。宫颈肥大 31例，宫颈正常大小42 用全子宫切除术治疗者无复发及无死亡病例，3a生 例。血清鳞状上皮细胞癌抗原 (SCC．Ag)均值为 存率为100％。与宫颈锥切者的复发率、3a无瘤生 0．893ng／n~。 存率相比P均 0．05。 1．2 手术方法 35例患者采用宫颈锥切术治疗。 3 讨论 患者采用腰麻，取膀胱截石位，排空膀胱，暴露宫颈， IAl期宫颈癌预后 良好，远期较少出现复发及 于宫颈的3、9点注射 1／300的肾上腺素盐水防止出 转移。Jason等 报道 IAl期宫颈癌患者行全子宫 血。宫颈表面涂碘液，观察碘染的部位和范围，用小 切除术后的5a生存率为99％，行宫颈锥切术后的 刀在宫颈表面碘不着色区外0．3～0．5cm作环形切 5a生存率为98％。Burghardt等 回顾分析了344 口，以3O。一50。斜向颈管行宫颈锥形切除。切除深 例 IA1期宫颈癌患者，其中有390例患者随访了5 度 1．5—2．0em，缝合止血。 a或以上，只有 1例 IA1期患者在行锥切术 12a后 38例患者采用全子宫切除术治疗。其中筋膜