彩色多普勒超在肝移植术后血管并发症中的临床应用.pdfVIP

医学影像学杂志 2011年第 21卷第 1期 JMedImagingVo1．21No．I2011 彩色多普勒超在肝移植术后血管并发症中的临床应用 周 涛 综述，江 峰 审校 (皖南医学院附属弋矶 山医院超声科 安徽 芜湖 241001) 【摘 要】 【摘要】肝移植术后的血管并发症是导致移植失败 的重要原因之一。彩色多普勒超声已成为肝移植术后血管 并发症的首选影像学检查方法。本文就其技术在血管并发症 中的临床应用方面做一综述 。 【关键词】 肝移植 ；多普勒超声；血管并发症 中图分类号 ：R657．3；R445．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—90l1(2O11)O1—0135—04 ClinicalapplicationofColorDopplerultrasounddiagnosisofvascularcomplicationsafterlirertransplantation zHoU Tao，JlANG Feng YijishanHospita1．WannanMedicalCollege， trasoundMedicine，Wuhu241001．P．R．China [Abstract] VascularcomplicationshasbecomeoneoftheimportantreasonleadtOtransplantfailureafterlivertransplan tation．ColorDopplerultrasoundhaspreferredimagingmethodindetectingvascularcomplicationsafterlivertransplanta tion．ThisarticlereviewsitSapplication inthisaspect． [Keywords] Livertransplantation；ColorDopplerultrasound；Vascularcomplications 随着医疗技术水平 的不断提高．终末期肝病患者需求 时间过长、排异反应 ，都是引起肝动脉血栓形成 的重要 因 的增长 ．肝脏移植手术在临床应用 的意义越来越大。据美 国 素 ]。发生肝动脉血栓形成时．患者的临床症状不典型，可 器官共用联合 网络 (unitednetworkfororgansharing．简称 表现为发热、转氮酶升高、肝区疼痛、胃肠道出血等 j．需及 UN()S)统计仅 2002年就进行了约 5300例肝移植手术 ，使 时溶栓或血管重建乃至有近 75 的患者 需要再次移植 一。 肝脏成为仅次于 。肾脏 的最常见的移植实体器官之一 。然 如不及时确诊治疗 ，致死率可高达 72．7‰．即使立 即进行再 而肝移植术后的血管并发症仍是导致移植术不成功的主要 移植 ．其死亡率仍然有 27 ～57％ J。 目前报道彩超诊断肝 原因之～。肝移植术后血管并发症 的发病率为 5 ～25 、 动脉血栓准确性为 6O ～92％ 彩超不仅可 以从移植肝 的 分为流人道(肝动脉、门静脉)和流出道 (肝静脉、腔静脉)病 形态上而且可以从血流动力学方面为移植术后血管并发症 变。病因有狭窄、血栓、及假性动脉瘤。血管并发症的致死 的防治上发挥重要作用 HAT时彩色多普勒超声表现为肝 率约 37 ，成为影响围手术期生存率的重要原因之一Ea]。彩 门区及肝内门静脉周围均未见到彩色多普勒血流信号和动 色多普勒超声 (colorDopplerflow imaging；CDFI)检查 由于 脉频谱 ，此外收缩期加速度时间(SAT)、阻力指数 (RI)、频谱 其在对血流动力学指标监测上 的优势从而在术后血管并发 形态 Tardus—Parvus改变、收缩期峰值速度 (PSV)、肝动脉的 症的早期预防和诊断 中发挥 了重大作用，已成为术后监测首 峰值血流速度 (PS)和局部血流速度大于 2．0m／s等相关指 选的影像学检查方法 。 标均可对其提供有效的监测 。对肝移植术后行彩超动态持 1 流入道并发症 续检查可发现肝动脉血栓形成 的典型超声表现是，开始肝动