小儿中耳胆固醇肉芽肿清除的手术配合.pdfVIP

护士进修杂志2011年3J1箜 鲞笙 塑 · 447 · 小儿中耳胆固醇肉芽肿清除的手术配合 李凤卿 黄敏仪 沈玉崇 张志钢 (中山大学孙逸仙纪念 医院手术室 ，广东 广州 510120) 摘 要 目的探讨小儿中耳胆 固醇肉芽肿清除的手术护理配合要点。方法 对 11例 (12耳)患儿采用完整式 乳突切除加面隐窝开放术治疗 中耳胆 固醇 肉芽肿 的患儿，加强术前心理护理、器械物品的准备 ；术 中严格补液 ，加 强器械 、标本 的管理，观察手术效果。结果 11例(12耳)患儿均获痊愈，鼓膜形态正常，无一耳溢液 ，随访 2～3年无 复发 。结论 加强中耳胆固醇肉芽肿患儿术前、术 中护理 。对手术 的成功至关重要 。 关键词 4,J6 中耳 胆 固醇 肉芽肿 护理配合 Keywords Children Middleear Cholesterolgranuloma Nursingcooperation 中图分类号：R473．2 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2011)05—0447—02 中耳胆固醇肉芽肿是发生于鼓室、鼓窦或乳突 同期鼓膜置中耳通气管 。无一例合并N_II~瘤。 的一种含有胆固醇结晶和多核巨细胞的肉芽肿。其 1．3 结果 11例 (12耳)患儿均获痊愈，鼓膜形态 一 旦形成即难以自行消失 ，不及时清除，后期可发生 正常，无一例溢液。术后 3个月纯音测听，骨气导差 纤维化，严重影响听力 。因此 ，对 中耳胆囱醇肉芽肿 均在 15dB以内，鼓室压图为 A 型曲线者 8例 (9 的患者应积极采取手术治疗 ]。我院 2005～2007 耳)，C型曲线 3例 ，但负压在 200mmHO 内。随 年采用完壁式乳突切除加面隐窝开放术治疗4,JL中 访 2～3年无复发。 耳胆固醇肉芽肿 11例 (12耳)，疗效满意，现将手术 2 护理配合 配合报告如下。 2．1 术前准备 1 临床资料 2．1．1 心理护理 术前 1天到病房访视病人及家 1．1 一般资料 本组 11例 (12耳)，男 7例，女 4 长，了解患儿的个性 ，给予亲切问候及关怀 ，热情地 例，年龄 7～13岁 ，平均 8．5岁 ，病程 5个月～2年。 解答患儿的疑问。同时对家长实施人文关怀 ，满足 主要临床表现为听力下降 11例 (12耳)，耳堵塞感 9 心理需求 ，有利于病人安全度过手术期。 例 ，外耳道流咖啡色或褐色血性液 2例 ，无一例耳 2．1．2 器械物品的准备 一般手术物品有乳突鼓 痛 。专科检查 ：9例 (10耳)鼓膜完整 ，呈蓝色或灰蓝 室器械、电刀、碘仿纱 、明胶海绵等。特殊专科手术 色；2例鼓膜小穿孑L；2例外耳道可见血性分泌物。 物品则包括显微镜 、电钻 、中耳通气管。 纯音测听：1o例 (11耳)为传音性聋 ；1例为混合性 2．2 术 中配合 聋 ；骨气导差距为 25～45dB，平均 35dB。鼓室压 2．2．1 认真核对病人，确定手术部位 采取层层核 图：鼓膜完整的9例 (10耳)均为 “B”型曲线 。颞骨 对、层层把关的制度 。麻醉开始前 、手术开始前 ，巡 高分辨 CT：8例乳突气化型 ；3例 (4耳)乳突混合 回护士与洗手护士 、麻醉师、主刀医生共同认真核对 型，鼓室、鼓窦及乳 突均充满软组织影 ，乳突腔骨小 病人 ，确定手术部位 ，杜绝差错 。 梁存在 ，无乳突骨质破坏 。11例 (12耳)中有 8例 (9 2．2．2 建立静脉通道 患儿多表现为哭闹，给予患 耳)曾患分泌性 中耳炎，鼓膜置通气管均超过 3次以 儿鼓励及表扬，找合适的时机建立静脉