封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用研究.pdfVIP

· I床探讨 · 2011年2月第49卷第5期 封闭负压弓l流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用研究 侯力强 李建军 汪立平 范立北 胡杰挺 冷燕奎 金宪政 (浙江金华广福医院骨科，浙江金华 321000) [摘要】目的 探讨封闭负 引流 (VSD)技术治疗四肢创伤复杂创面的临床疗效。方法 70例四肢创伤合并局部感染患者随 机分为治疗组和对照组各 35例；治疗组采用VSD治疗，对照组采用常规换药方法治疗两组患者均经积极的全身抗炎处理， 术前创面彻底清创，游离植皮或皮瓣移植手术后均给予对症抗生素和维生素等静脉输入治疗，记录治疗后创面面积变化、换 药次数、移植皮后的临床疗效 ；患者及家属满意度。结果 治疗组创而达到清沽时间和换药次数均显著低于对照组，而满意 度评分显著高于对照组，相 比较均有 著性差异(P0．05)；治疗组临床疗效有效率为 100．O％，显著高于对照组，相 比较有 显著性差异 (P0．05)。结论 VSD是一种安全、有效、简便的治疗四肢创伤复杂创面的方法，值得临床推广应用。 [关键词】四肢创伤；封闭负压引流；复杂创面 [中图分类号】R719．6 [文献标识码】A [文章编号]1673—9701(2011)05—104—02 随着我国经济的迅速发展，交通事故和机械等意外致伤 日 1．3 观察指标 益增多，四肢严重创伤的发生正逐年呈迅速上升的趋势。四肢创 记录治疗后创而面积变化、换药次数、移植皮后的临床疗 伤时一般均伴有大面积的皮肤软组织挫伤或者缺损，而四肢创 效、患者及家属满意度。(1)移植皮术后的疗效评价 吩为四个等 伤所引起的皮肤软组织缺损多伴有肌腱及骨关节外露 ，创面极 级：优 ：移植皮完全存活，无明显创而渗出物，无明显炎症反应； 易污染。对于四肢创伤的治疗，传统的治疗方法一般采朋换药待 良：移植皮大部存活，创面渗出物较少，亦无明显炎症反应；可： 创面清洁后行皮片或皮瓣移植覆盖，但这种方法治疗周期长、创 移植皮约一半面积存活，创面分泌物多，轻度炎症反应；差：移植 面感染控制较难，而创面感染会导致骨折不愈合 、骨感染 、骨髓 皮大部坏死，创而渗出物多或发生感染。优、良、可病例数为计算 炎等，严重影响患者肢体功能的保留和恢复n。L六l此，研究四肢创 有效率的病例依据。(2)患者及家属满意度调查：向患者及家属 伤的治疗方法、最大限度地尽早恢复患者的肢体功能一直是临 发放 《满意度调查表》，内容包括治疗速度、疼痛程度、创面愈合 床关注的重点。近年来 ，我科采用负压封闭引流技术(va(t!lUllq 质量、所花费用等，满分为 100分，分数越高代表满意度越高。 sealingdrainage，VSD)治疗四肢创伤复杂创面 35例，取得较满意 1．4 统计学处理 的结果，现报道如下。 数据分析采用 SPSS13．0统计分析软件，所有计量资料采用 均数 ±标准差 ( 4-s)表示，组间比较采用 t检验，计数资料比较 1 资料与方法 采用 x 检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 1．1 一般资料 选择2008年4月～2010年4月我院收治的各种致伤原因 2 结果 引起的四肢创伤患者70例为研究对象，均合并局部感染。其中 2．1 两组创面达到清洁时间、换药次数和满意度评分比较 男46例，女24例；年龄 19～75岁，平均 (35．44±12．31)岁；致伤 治疗组创面达到清洁时间和换药次数均显著低于对照组 ， 原因：交通事故伤 35例，机械绞榨伤 18例，重物砸伤 1O例，其 而满意度评分显著高于对照组，两组均有显著性差异(P0．05)。 他 7例。合并四肢骨折43例。伤后至入院时间30min～17d；伤后 见表 1。 至手术时间2h～20d。根据治疗方