小儿呼吸道感染的细菌病原.pdf

寮用． N瞄 第26卷第4~2011年2月JApplClinPediatr，Vo1．26No．4，Feb．2011 · 229 · · 幸 家 论 坛 · DOI：10．3969／j．issn．1003-515X．2011．04．001 小儿呼吸道感染的细菌病原 杨永弘，马 香 (首都医科大学附属北京儿童医院 儿科研究所微生物实验室，北京 100045) BacterialPathogensofRespiratory InfectionsinChildren YANG 一 ，MA Xiang (DepartmentofMicrobiology，PediatricResearchInstitute，BeijingChildrensHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Beijing 100045，China) 摘要：引起／JxJL上呼吸道感染的病原以病毒为主，而下呼吸道感染常 由细菌性病原引起 ，尤其是严重肺炎。引起d,JL呼吸道感 染的常见细菌病原有肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌 ，以及卡他莫拉菌、百 日咳杆菌 、大肠埃希菌 、肺炎克雷伯杆菌、铜 绿假单胞菌等。了解各种细菌的病原学特点及引发感染的机制，并给予及时、正确的治疗 ，对临床 防治呼吸道感染具有重要意义。 现就引起小儿呼吸道感染的几种常见细菌病原的临床特点、发病机制及其治疗进行阐述。 实用n科临床杂志．2011．26l41：229—232 关键词：呼吸道感染；细菌；肺炎链球菌；流感嗜血杆菌；金黄色葡萄球菌；儿童 中图分类号 ：R725．6 文献标识码 ：A 文章编号：1003—515X(2011)04—0229—04 引起 ／],JLil~吸道感染的病原主要有细菌、病毒 、支原 在含血液或血清的培养基中生长。在固体培养基上形成 体及衣原体等。一般上呼吸道感染的病原 以病毒为主， 小圆形 、隆起、表面光滑、湿润的菌落，且生成的菌落周围 但是中耳炎、鼻窦炎及化脓性扁桃体炎则由细菌感染引 有草绿色溶血环 。脐状菌落足其外观特点。胆盐溶解试 起。下呼吸道感染常由细菌引起 ，尤其是严重肺炎，细菌 验可鉴定肺炎链球菌。Optochin敏感试验阳性。肺炎链 感染的可能性更大。尽管有流行病学资料显示肺炎支原 球菌根据细菌外壁荚膜多糖成分不同可分为46个血清 体等病原引起呼吸道感染的趋势在增加，但细菌仍是小 组及 90多个血清型，但仅少数血清型引起感染。2000— 儿下呼吸道感染的主要病原。引起dJL~T吸道感染常见 2004年北京儿童医院儿童对鼻咽部携带的肺炎链球菌进 的细菌有肺炎链球菌、流感嗜 杆菌、卡他莫拉菌、百 日 行m清【分 ，主要有 19群，23群、不能分型、6群和 14 咳杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、 犁 。肺炎链球菌可在儿童鼻咽部寄居数周至数月，携 铜绿假单胞菌等。现就小儿呼吸道感染常见的细菌性病 带率冈年龄、居住条件和呼吸道感染程度而有所不同，最 原及其治疗进行阐述。 高可达40％。鼻咽部携带的肺炎链球菌可沿呼吸道下行 进入肺组织而引起肺炎 ，也可直接进入血液引起侵袭型 1 肺炎链球茵 感染，主要包括菌m症和晌膜炎等。WHO指出肺炎链球 1．1 病原学特点 肺炎链球菌是儿章和老年人下呼吸 芮肿炎和肺炎链球菌脑膜炎每年造成80万 ～100万儿童 道感染尤其是肺炎的最主要的细菌病原体，于 l881年被 死亡 ，其中90％以上的死亡病例在发展中国