小儿支原体肺炎急性期中医证型分布特点及其与免疫功能的关系.pdfVIP

2011年3月第49卷第7期 ·论 著 · 小儿支原体肺炎急性期中医证型分布特点及其与免疫功能的关系 陈小风 吴淑莲 李丽华 (佛山市南海区妇幼保健院，广东佛山 528200) 摘【要】目的 探讨,hJL支原体肺炎急性期中医证型分布特点及其与免疫功能的关系。方法 对 100例小儿支原体肺炎急性 期患儿进行中医辨证分型，比较各类证型可能相关指标之间的差异，评价这些指标在辨证分型中的价值。结果 100例小儿 支原体肺炎急性期中风热闭肺证有47例，痰热闭肺证34例 ，风寒闭肺证 19例 ，其中风热闭肺证及痰热闭肺证均在春冬季 最多，而发病年龄、性别、白细胞总数、中性粒细胞比值、CRP值及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、CD3+，CD4+，CD8+，CD4+C／D8+ 在各证型中比较 ，差异均无统计学意义。结论 发病季节对thJL支原体肺炎急性期中医辨证分型影响比较大，而发病年龄、 性别、白细胞总数、中性粒细胞比值 、CRP值及免疫球蛋白IgM、IgA、IgG、CD3+，CD4+，CD8+，CD4+／CD8+与支原体肺炎患儿 的中医证型分布不存在相关性 ，不能作为肺炎支原体患儿中医辨证分型的宏观指标。 关【键词1支原体肺炎；急性期；中医分型；免疫功能；相 眭 【中图分类号】R563．1 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2011)07—01—02 肺炎是儿科最常见的疾病之一，其发生是多因素共同作用 学》中有关MP肺炎的诊断标准嘲，且 ELASA法检测MP特异性 的结果 ，大致包括病原因素、免疫因素、年龄因素、环境因素、饮 抗体阳性者 (1：40)。 食因素、生活起居因素、心理因素等诸方面，其中病原体感染及 1．2．2 中医诊断标准 依据 1994年国家中医药管理局 《中医病 免疫因素是小儿肺炎的主要发病因素。近年来，随着抗生素的普 证诊断疗效标准》及新世纪全国高等中医药院校七年制规划教 遍使用，细菌性肺炎有逐年下降的趋势，而由肺炎支原体感染引 材 《中医儿科学》肺炎喘嗽诊断标准S[l。 起的肺炎却有逐年上升的趋势。支原体是介于细菌与病毒之间 1．3 病例纳入标 准 的一组病原体，由肺炎支原体 (mycoplasmapneumoniae，MP)感染 ①符合西医及中医诊断标准者 ；②年龄 1～12岁者；③病 引起的肺炎称为肺炎支原体肺炎。其临床特征绝大多数都有发 程≤7d者。 热，甚至持续高热，咳嗽轻重不一 ，呼吸困难少见 ，肺部体征轻 1．4 病例排除标准 微 ，甚至听不到湿性哕音 ，病程中常可出现肺外并发症，如溶血、 ①小儿肺炎重症及有并发症者；②伴有原发性心血管、肝、肾 脑炎、心肌炎、肾炎等。而 目前，其发病机制尚不明了，近年来多 及造血系统和精神神经系统疾病者；③年龄1岁或12岁者。 认为MP感染与体液免疫、细胞免疫均有关 1_【。近年来国内外研究 1．5 观察指标 证实其发病率逐年增加，且患病年龄下移，严重危害了小儿的身 根据研究内容及观察指标设计临床观察表。(1)一般资料： 心健康，而中医药治疗tbJL肺炎有着显著的优势和特点，探讨肺 性别 ，年龄，病程；(2)主症 ：发热、咳嗽、痰鸣(咯痰)、气促、鼻煽。 炎支原体肺炎的中医证型分布特点及各证型与免疫功能之间的 (3)次症：恶寒 、紫绀 、面色、出汗、眼胞 、舌象 、脉象 、指纹。(4)体 关系，对进一步认识,,bJL支原体肺炎的特征、提高辨证的准确 征：肺部听诊、三凹征、心率、呼吸次数、脉搏、体温。(5)理化检 性、制定有针对性的中西医诊疗方案、提高临床疗效及缩短病程 查：胸片、血细胞分析、CRP、MP—IgM抗体、血清免疫球蛋白IgA、 均有重要意义。本研究通过对 2008年 5月 一2009年 5月来南海 IgG、IgM测定 。 妇幼保健院儿科住院的肺炎支原体肺炎 100例进行临床观察 ， 1．6