急性痛风性关节炎18例的护理体会.pdfVIP

旦 苤蠢20…1l笙3 箜18鲞箜3 JQ QfP!i【c1MedicalTechn es丛 rc 2O 1，Vol l『．，! ·327 · 心理护理 ，向患者交代清腹腔穿刺放取腹腔积液的目的及注 后较差，短期 内出现浮肿、心悸、胸闷、腹胀 、行走困难等，并且 意事项 ，消除患者紧张恐惧心理，以密切配合协助患者取利 经济负担过重 ，使部分患者出现抑郁 、焦虑、恐惧甚至绝望等 于腹腔积液穿刺的最佳体位 ，配合医生局部消毒 、麻醉 、抽 心理变化2[1。因此 ，应及时和患者及家属交流、沟通、安慰 、疏 取腹腔积液，并取少量标本做相关检查。腹腔积液穿刺后 导，最大限度调动患者恢复健康的自信心和积极性，使其更好 嘱患者平卧4h，仔细询问有无不适 ，观察穿刺部位有无渗 配合治疗。 液、出血及周围皮肤有无红肿等感染迹象，必要时纱布加压或 4 健 康 教 育 蝶形胶布固定 ，注意胶布有无过敏。本组有 4例局部出现 指导患者及家属了解肝病防治知识，嘱其戒烟戒酒 ，避免 渗液，2例胶布过敏 ，给对症护理后症状均消失 ，无一例出现 过度劳累，合理安排活动和休息。帮助患者充分熟悉 自己所采 感染。 用的用药方案、服药方法、服药时间等 内容，并对药物的缩写 、 3．3 利尿剂 的应用和护理 ：腹腔积液患者都使用较大剂量的 英文代号及数量等都要适当掌握引【。指导患者坚持规范服药 ， 利尿药，利尿药主要有保钾利尿剂如螺 内酯、氨苯蝶啶和排钾 并定期复诊。临床护理路径使健康教育有计划性、预见性、针 利尿剂 ，如呋塞米、氢氯噻嗪，一般两类药物联合运用，少数患 对性、时限性和可视性 ，要求每位护理人员必须及时有效的对 者同时加用呋塞米肌肉注射或静脉注射，顽固性腹腔积液用 患者进行健康指导，并适时的评价 ，反复进行，直到掌握为止。 多巴胺 20～40mg，呋塞米 40～120mg腹腔 内注入，隔 日1次， 体现了以人为本，以患者为中心的现代护理理念，规范了护士 利尿药以体质量减少 0．5kg／d为宜，剂量不宜过大，利尿速度 行为，使健康教育的内容重点突出，并发挥了家属的主观能动 不宜过快 ，以免诱发肝性脑病。应用利尿剂应观察患者有无 性 ，创造 了良好 的社会 、家庭环境 ，给患者 以温暖，实施临床护 意识改变、腹胀 、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适 ，及时报告医 理路径后 ，提高了护士的健康教育能力。使患者从知识改变、 生 ，准确记录 24h尿量，测量腹围隔 日1次，及时检查化验 ， 态度改变 ，逐步达到行为改变13]。 注意血钠、钾、氯等离子浓度的变化，防止电解质紊乱。 5 讨 论 3．4 饮食护理：合理的饮食对 SBP患者十分重要，给其家属 肝硬化患者因病情长久，机体免疫系统长期受影响，从而 认真讲解饮食与疾病的关系，严格限制水 、钠的摄入，无盐或 使机体抵抗力下降，因而极易导致 SBP的发生。临床上部分 低盐饮食 ，每 日盐的摄人量控制在 0．52．0g，进水量限制在 患者全身中毒症状较明显 ，而局部表现略轻，从而护理方面容 100mL左右。刺激性的食物不能食用，如辛辣、油腻、生冷 、陈 易被忽视。因此，对此类患者护理时，必须结合病情，仔细观 腐、油煎、粗糙 、坚硬等食物，禁烟酒。宜食营养丰富易消化的 察，及时做好健康教育及心理护理，这对及时消除诱因和并发 高钾、清淡饮食 ，如柑橘、海带 、木耳 、香焦、苹果、香菇、番茄 、 症有着积极作用，并对出院患者做好院外指导 ，吩咐定期复 豆类 、鱼类等食物。根据患者的口味合理调配，食物要多样化， 查，以有效提高患者的治愈率。 注意色香味，要柔软易消化。保持大便通畅，防止便秘。 参 考 文 献 3．5 皮肤的护理：SBP患者多有低蛋 白血症，易出现下肢水 [1】 任明．肝硬化腹水并发 白发性腹膜炎危险因素探讨．中华内科 肿、阴囊水肿，皮肤抵抗力差 ，应按时协助患者翻身，保持床铺 杂志 ，2001，4