提高医院工作量预算准确性的实践及思考.pdfVIP

堡堕!壅 卫生经济研究2011年3期总第 285期 提高医院工作量预算准确性的实践及思考 孙铁红 。陈士敏 (浙江省绍兴市人 民医院，浙江 绍兴 312000) 中图分类号：R197．322 文献标识码 ：B 文章编号 ：1004—7778(201})03—0054—02 全面预算管理是医院增强宏观调控能力、优化资源 内部环境两个方面来分析影响医疗市场份额的关键因 配置、加强财务管监控、提高财务管理水平和经济效益的 素。 一 个重要手段 l1。工作量预算是全面预算的基础，是医院 (1)分析外部环境对医院的影响。由于新一轮 “医改” 管理中最重要的单项预算，因此也是医院经营管理的起 方案的实施，医保扩面，政府对卫生事业的投入也不断加 点。 大；随着社会活动的发展，人们对医院的环境、提供的附 一 、 工作量预算在预算管理中的重要性 加服务等软条件逐渐重视起来，医院的服务外延进一步 1．工作量预算是财务预算的基础 得到拓展；但经济危机、医疗技术的发展、执业医师法的 财务部门根据工作量预算结合医疗收费价格，编制 颁布以及生态变化、行业竞争等冲击着医疗市场，并由此 业务收入预算，再根据收支配比原则编制业务成本预 给医院带来有利和不利的影响。 算。医院各职能管理部 门根据工作量预算编制相关配套 (2)分析我们 目前 的医疗技术在全市所处的水平和 的资源配置预算 ，如材料消耗费用预算 、人员经费预算 、 所 占医疗市场的份额。根据病例的急重缓轻程度分类统 医疗业务费用预算、购置费用预算。在各部 门预算的基 计，分析医院收治病人数，特别是收治重病人数 占全市的 础上，财务部门根据事情的急重缓轻安排资金并编制资 比例，治愈好转率在全市所处的位置，判断出该专业在全 金预算，进而编制财务损益表预算、资产负债表预算、现 市所处的的医疗地位。通过大环境分析，对 自己和同行 金流量预算。 的优劣势进行比较，再根据不同专科的实际情况进行合 2．工作量预算是医院绩效管理的依据 理定位，明确专科的发展方向，对那些处在全市领先的专 工作量从一定程度上体现了医院各业务科室在一定 业，鼓励其积极争取成为全市的重点学科；对那些落后的 区域中的水平 ，因此 ，工作量预算既是科室近期 的奋斗 目 专业 ，限期其提高医疗技术水平。 标，也是医院对科室量化考核的主要依据。通过规范预 2．确定业务发展战略 算管理，建立健全内部约束机制，可以强化财务预算对医 对医院内外部条件各方面内容进行综合和概括，通 院经济运行的约束力，全面提高医院财务管理水平 12lo 过 SWOI分析模型，着眼于医院 自身的实力及其与同行 二、提高工作量预算准确性的具体做法 的比较 ，分析组织的优劣势 ；着眼于外部环境的变化及对 医疗活动不像产品生产那么简单，可以流水操作。 医院的可能影响，分析面临的机会和威胁。把所有 的内 不同的专业有不同的诊疗标准和诊疗路径，决定了医疗 部 因素集 中在一起 ，然后用外部的力量来对这些因素进 技术的独特性；同一专业，由于病种结构的不同，所花费 行评估 ，确认我们当前所处的象限，第一、第二、第三 、第 的时间、精力 以及对技术的要求也不一一样 ；即使 同一病 四象限分别对应增长型战略、扭转型战略、防御型战略和 种 ，由于病情所处 的阶段不同，复杂程度也不相 同，以及 多种经营战略，据此确定医院和科室 的发展战略。 医疗方法的殊途同归，表现出医疗活动的多变性。所 以，