整形手术中葡萄球菌感染的耐药性分析.pdfVIP

2011年 3月第 49卷第 7期 · 临床探讨 · 整形手术中葡萄球菌感染的耐药性分析 杨晓松 (丽水市人民医院烧伤美容科，浙江丽水 323000) 喃要】目的 分析整形手术中的葡萄球菌感染，对抗菌药物耐药性进行观察。方法 回顾性分析我院自2007年6月 ～2010 年 1月的89例整形手术术后葡萄球菌感染患者 ，比较分析其耐药性。结果 共培养出了葡萄球菌8种，其中金黄色葡萄球 菌25株(28．09％)，凝固酶阴性葡萄球菌64株(71．91％)，除万古霉素及替考拉宁外，对常用抗生素均有较高的耐药性。结论 我院整形外科手术近年来葡萄球菌耐药性普遍增高，应采用相对敏感抗生素进行针对性的预防和治疗。 关【键词】整形手术；葡萄球菌感染；耐药性 【中图分类号】R515 文【献标识码】B 文【章编号】1673—9701(2011)07—79—01 感染是整形外科术后常见并发症之一。由于整形外科手术 霉素及替考拉宁耐药率为0外，其他常用抗生素均有较高的耐 皮下组织及皮肤需要较长时间的缝合 ，手术器械多精细而不易 药性 。 操作 ，所以整形手术易发生感染 1【]。葡萄球菌是医院较为常见的 表 1 MRS及MSS对几种抗生素的耐药性分析n【(％)】 感染病原菌，所 以本文特对我院3年 内葡萄球菌感染情况及耐 药性进行分析，现报道如下。 1 资料和方法 t 1．1 一般资料 以2007年6月～2010年 1月我院的89例整形手术术后葡 萄球菌感染患者为研究对象，临床标本全部为单纯葡萄球菌感 染，无混合性感染。患者的平均年龄(38．3±8．9)岁，感染部位在 面部 、胸部 、臀部、外阴及全身部分瘢痕等 ，采取手术为眼睑整 容、鼻部成形、隆胸、脂肪移植 、扩张器植入 、脂肪抽取、瘢痕切 除、处女膜修复术等。 1．2 方法 采集标本按 《全国临床检验操作规程》进行常规培养，分离 得到纯种病原菌以法国梅里埃公司的VTrEK一32型全 自动细菌 分析系统进行鉴定 ，药敏试验使用 K—B法，包括青霉素G、阿莫 3 讨论 西林、环丙沙星、氨苄青霉素 、红霉素、苯唑西林、庆大霉素、复方 随着人们对生活质量要求与外科手术技术的提高，整形手 新诺明、万古霉素、克林霉素、替考拉宁药敏纸片等抗生素耐药性分 术被广泛应用于临床。但由于整形手术操作较为精细，大多操作 析，以M—H琼脂培养基培养。药敏结果参考NCCLS标准判定日。 为皮下组织及皮肤的缝合 ，手术部位术后管理较难控制，常见并 发症感染的发病几率也是较大的拼。不仅影响了手术的效果，同 2 结果 时控制不及时还能带来更为严重的后果。而葡萄球菌为临床上 2．1 菌种的分布 最常见感染病原菌之一 ，多引起多种原发性及继发性的感染。近 共培养 出葡萄球菌 8种 ，其 中金黄色葡萄球菌 25株 些年随着头孢类抗生素特别是 3代头孢临床上广泛应用 ，细菌 (28．09％)，溶血葡萄球菌 17株 19．10％)，腐生葡萄球菌 16株 耐药性迅速增长。而葡萄球菌感染患者逐年增多，抗生素滥用现 (17．98％)，沃氏葡萄球菌 10株 (11．24％)，里昂葡萄球菌 8株 象普遍，导致MSS菌株和MRS菌株的不断增加，其耐药状况也 日 (8．99％)，中间葡萄球菌8株(8．99％)，人葡萄球菌5株 (5．62％)。 趋严重目，这给临床的抢救及治疗带来了严 b战。 2．2 _MRS检 出率 大量文献报道，金黄色葡萄群感染仍 占葡萄球菌感染的较 25株金黄色葡萄球菌检出MRSA9株，检出率为36．00％，64 大比例，但近年来凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染几率已渐渐增 株凝固酶阴性葡萄球菌检出MRCNS21株，检出率为32．81％。 多。CNS表皮葡萄球菌及溶血性葡萄球菌为人体正