影响处方调剂差错的因素及对策.pdfVIP

2011年 2月第 49卷第 5期 · 医院管理 · 影响处方调剂差错的因素及对策 郑晓琴 (福建省福州儿童医院，福建福州 350000) 【摘要】本文探讨影响门诊处方调配出现差错的各个环节及因素，包括医生、处方调剂人员、药品、患者等，探讨如何避免差 错所采取的防范措施，最大限度地避免差错事故的发生。 【关键词】处方调剂 ；差错 ；防范措施 【中图分类号] R197．323 [文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2011)05—73—01 门诊药房 的调剂窗 口是医院的重要窗 口之一，处方调剂的正 1．2．4 药品因素 门诊药房的药品种类繁多，其中一些药品的 确与否与患者的治疗效果、性命相关，也直接关系到医院的服务 名称极为相似 ，如双岐三联活菌片与双岐四联活菌片；药品的包 质量和声誉 。门诊药房 的调配工作包括打印处方、审核处方、调 装极为相似，特别是同一个厂家生产的同一系列产品，胰岛素注 配处方、核对处方与药品、为患者发放药品并交代和答复患者询 射液 30R与胰岛素注射液 50R。此类药品，在调配时极易产生 问的全过程l1l。配发差错的原因很复杂，除了以上环节存在差错 错误。 隐患，还会有医生、药品、患者等方面的因素 。为最大限度地减少 1．2．5 患者因素 患者急于取药催促处方调剂人员，由此而产 门诊调剂差错事故的发生，保证患者合理安全的用药 ，对影响处 生的纠纷干扰了处方调剂人员的工作环境而产生调配错误，特 方调剂差错的各种因素进行总结，并提出相应的防范措施。 别是在取药窗 口聚集大批患者 、大厅环境嘈杂时，同名同姓患 者 、拿错取药小票也会导致发药错误的发生。 1 影响处方调剂差错的因素 1．1 医生 因素 2 防范措施 我院采用的是电子处方，相较于以前的手写处方，不存在笔 2．1 建议医院采取行政管理措施 迹潦草、不易辨认 以及书写不规范的问题 ，但是会存在医生 电脑 建立严格的处方管理制度，定期 由医务科、门诊部、药剂科 开处方时由于操作失误选择了错误的药物名称、规格、用法用量 检查医师处方，采取对不合格处方的当事人进行批评教育或扣 的情况，例如氯化钾注射液静滴 (ivgtt)敲成静注(iv)，导致致命的 发奖金等措施 ，加大对处方差错的处罚力度_3_。 错误 ；马来酸氯苯那敏 0．33片敲成 0．33rag；利巴韦林注射液的 2．2 加强药剂人 员的责任心 用法敲成 口服 ；头孢克肟的用法bid(一天两次)敲成 t (一天三 加大职业道德教育力度，并且严肃窗口纪律，做到调配处方 次)等。 时不闲聊 、不接听电话 ，排除干扰，集中注意力 。 1．2 处方调剂人 员的因素 2．3 规范处方调 配规程 处方调剂是一项复杂而细致的工作，工作质量的好坏、工作 调配、发药时严格执行 “四查十对”制度 ，发现不合格处方要 效率的高低与调剂人员的工作态度、身心状态、业务水平息息相关。 及时与医师联系沟通，不能凭印象拿药，更不可替代发药。 1．2．1 工作态度 处方调剂人员没有严格执行操作规程及配方 2．4 加强业务学习 制度是产生差错 的首要原因 。如在调配处方时接 电话、聊天、开 不断提高个人专业知识水平。药剂科要定期组织全科人员 小差都极易导致包装相似、名称相似的药品拿错 ，如阿莫西林克 学习有关药品的法律法规 ，分析总结工作中出现的问题 ，并由专 拉维酸钾 125毫克 (安奇)与阿莫西林克拉维酸钾200毫克 (奥 人收集新到药品的各种资料 ，以教学方式普及到每个调配人员， 先)、利血生与生血宁、TAT与PPD，阿拉明与可拉