小切口后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 2月第 16卷第 1期 ZH J J Traumatic，February2011，Vo1．16，No．1 · 81 · · 诊治分析 ． 小切 口后路椎 弓根 内固定治疗胸腰椎骨折 胡国峰 欧阳元明 李秉斌 胡文洁 赵苛奇 黄 凯 【摘要 】 目的 探讨经小切口后路椎 弓根 内固定治疗胸腰椎骨折的可行性及临床疗效。 方法 对本组24例单纯胸腰椎骨折、无需进 行椎板减压的患者 ．在 C型臂 x线机下定位病椎上下相邻椎体椎弓根根部 ，作 4个 1．5cm长的切 口，固定与复位均在这 4个小切 口内完成 。 结果 所有病例均获随访 ，时间9～20个月 ，平均 l4个月 ；术后伤椎平均高度 (百分比)，椎间隙高度和后 凸CobbS角 ，椎管堵塞指数各项指标 与术前相比较 ．差异有显著性 (P0．01)。手术时间约 1．5小时，出血量约70ml。 结论 经小切 口后路椎 弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效 确切，是一种创伤小、操 作简单 、固定可靠 ，且 出血少 、疼痛轻 、恢复快 、住院时问短的手术方法。 【关键词】 胸腰椎骨折；内固定；小切 口 胸腰椎骨折在脊柱损伤 中较为常 固定治疗胸腰椎骨折手术治疗 ，取得满 害 。无双下肢和大小便障碍 ：3例有不 同 见 ．在 临床上手术方法较多 。传统开放手 意疗效 。现报告如下 。 程度 的脊髓损伤 ，按 Franke1分级 ：C级 1 术需要广泛组织切开及术 中长时 间牵拉 例 ，D级 2例。24例均行经小切口后路椎 周围组织 ，手术创伤大 ，明显影响患者术 1 资料与方法 弓根钉棒系统内固定 。 后恢复 ，且并 发症多 、住 院时 间长 、费用 1．1 一般资料 ：本组 24例 ，男 16例 ，女 1．2 手术方法 ：全身麻醉成功后 ，患者 高[1,23，因此采用微创技术进行胸腰椎椎 8例 ；年龄 22～59岁 ，平均 29岁。外伤至 俯 卧于有 U“”形支架 (脊柱手术专用支 弓根螺钉 内固定逐 渐发展起 来 _3l。 自 住 院时间 2小时一7天 ，平均 2天。致伤 架)的手术 台上 ，使胸腹部不受压 。首先 2008年 4月至 2010年 4月 ．笔者对 24 原 因：高空坠落伤 10例 ，交通事故伤 6 用 C型臂 X线机定位骨折椎体 ．在 C型 例胸腰椎骨折采用小切 口后路椎 弓根 内 例 ，跌伤 5例 ．重物砸伤 3例。损伤节段 ： 臂 X线机下正位投射在伤椎 的上 、下椎 T 2例，T。l0例，L8例 ， 3例 ，k 1 体的椎弓根部位，即透视像的 “眼睛”部 例 。骨 折类 型 ：按 Denis分类 ：A型 13 位各置 1枚克 氏针 ，垂直棘突连线，使克 基金项 目：浙江省慈溪市科技局基金资 助项 Et(CN2008033) 例 ，B型 8例 ，C型 3例 。合并脑外伤 1 氏针 投射线 通过 “眼睛 ”的中心 ：再 置 2 作者单位 ：315300 慈溪 ，浙江省慈溪市 例 ，四肢骨折 5例。在 24例胸腰椎骨折 枚克氏针平行于棘突连线 ，使克氏针投 人民医院 中．21例损伤平面 以下无神经功能损 影通过眼睛的外侧缘 ，两投影线的交点 痕收缩致狭窄 ．留置时间过长会 因异物 参考文献 6 潘晓晶，祝海 ，赵桂秋 ，等．泪小管断裂吻 刺激伤 口肉芽增生而影 响手术效果。术 1 NaikMN ， Kelapure A ， Rath S， eta．1 合术后三种硅胶管 留置方式的比较 J『1． 后 3月吻合 口已完全愈合 ，瘢痕稳定 ，拔