小儿颅脑伤后继发性癫痫的护理.pdfVIP

解放军护理杂志 2011年 2月，23(2f； ／lxJL颅脑伤后继发性癫痫的护理 任爱兰 (东阳市人 民医院 脑外科 ，浙江 东阳322100) 外伤性癫痫是继发于脑损害引起 的癫痫样发 志、瞳孑L、生命体征的变化 ，观察患儿有_尢面部肌 肉 作，约 占全部癫痫患者 的 1O 。多数学者认为外伤 痉挛与四肢肌力肌张力情况。观察患儿有无癫痫发 性癫痫按伤后初次发生的时间分早期和晚期癫痫 ， 作。及时对婴幼儿进行意识昏迷评分指数标准进行 以伤后 2周发病与否为区分标准 ]。早期外伤性癫 动态评分 ，分数越高表 明病情愈重。对 3岁以f 痫主要源于急性脑实质损伤、颅 内血肿特别是急性 JbJL进行 GCS评分 ，分数越低患者病情越重。如有 硬脑膜下血肿 ，或源于脑损伤后继发性组织反应及 病情变化先兆及时通知医生处理。本组有 l例 8个 创伤的愈合过程。这类病理生理变化可以在一定 的 月的患儿 ，护士巡视病房时发现其 目光凝视 ，头侧 向 时间内逐步缓解和恢复 ，且常属部分性发作 ，给适量 一 边 ，右手拇指与示指小抽动。立 即检查查患儿，婴 的抗痫药物加 以预防或控制发作即可[2]。早期外伤 幼儿意识 昏迷评分指数为 333分 、双侧瞳孔等大、对 性癫痫常见于脑挫裂伤 、脑水肿 、脑血管急性痉挛 、 光反应迟钝。立即报告医生 ，给予地西泮缓慢静脉 蛛网膜下隙出血 、凹陷性骨折、脑 内血肿 。5岁以下 推注。30S后患儿好转 ，目光能追随母亲，刺痛有哭 儿童特别容 易发生 ，它与脑损伤严重程度不成 比 闹，再次进行婴幼儿意识 昏迷评分为 3O分。15min 例l3j。我科 自2008年 6月至 2010年 11月共收治 后 ，该患儿再次发生右手拇指与示指 的小抽动 ，再次 小儿颅脑外伤患儿 419例 ，其 中发生早期外伤性癫 给予地西泮缓慢静脉推注，1rain后抽动停止 。遵 痫患儿 36例，现将护理报道如下。 嘱予苯妥英钠片喂服，住院 10d后 出院，住 院期间 1 临床资料 无再次发作 。 2．2 预防癫痫发作 避免颅内压增 高的各项 因素 ， 1．1 一般资料 本组 36例患儿中，男 l9例 、女 17 遵医嘱及时正确应用降低颅内压的各项治疗 。控制 例；年龄 0．5～12岁，平均 (5．2±1．7)岁。其中高处 颅内高压，纠正脑细胞缺血缺氧；予床头抬高 15～ 坠落伤 18例 ，车祸伤 14例，摔伤 4例 ；开放性颅脑 30。，头处于正 中位 ；保持呼吸道通畅 ，合理给氧 ；控 外伤 16例 ，闭合性颅脑外伤 20例 ；急性硬膜外血肿 制输液速度 ，以2O～4O滴 ／min为宜；安慰患儿 ，以 19例 ，脑挫裂伤 14例 ，颅骨凹陷性骨折 3例。 减少哭吵与躁动。14岁 以下儿童 ，苯巴比妥针注射 1．2 方法 严密观察病情变化 ，及时发现并控制癫 3～5mg／kg；卡马西平片 5rag／(kg·d)，分 3次服 痫发作，认真观察用药的疗效与反应 ，给予及时相应 用 ，预防用药时间为4周 [6j。 的健康宣教等积极的治疗与护理 。