小切口整核取出法白内障摘除人工晶状体植入术636例疗效观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第6期 小切 口整核取出法 白内障摘除人工晶状体 植入术 636例疗效观察 段有政 ，刘海红，宋丽华，崔荣昌 (东营市东营区人 民医院 ，山东东营257000) 摘要：目的 观察小切 口整核取出法白内障摘除人工晶状体植入术治疗中老年白内障的疗效。方法 对636 例745眼复明工程中老年性白内障患者采用小切 口整核取出法行白内障摘除人工晶状体植入术。结果 围手术 期，后囊膜破裂l3眼(5．96％)，角膜轻度水肿65眼(30．53％)，术后第2天视力Io．3者 627眼(82．81％)，o．1二 o．25者lO6眼(1O．53％)，0．1者 12眼(6．67％)。远期观察晶状体后囊膜混浊 11眼(12．57％)，无严重并发症， 患者满意度高。结论 小切 口整核取出法白内障摘除人工晶状体植入术治疗中老年白内障效果满意。 关键词：白内障；晶状体植入术；白内障摘除术 ；小切 口整核取出法 中图分类号：11779．66 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)06-0102-02 、 Ⅳ级以上核性 白内障比率高，不宜行超声乳化 盖。术后第 1天放开术眼，复方硫酸新霉素滴眼液 术。2006年5月 一2009年 l2月，我们采用小切 口 滴眼，4次／d。 整核取出法行白内障摘除人工晶状体植入术治疗中 2 结果 老年白内障患者 636例 745眼，效果满意。现报告 术后第 2天视力 ≥0．3者 627眼 (82．81％)， 如下。 0．1—0．25者 106眼 (10．53％)，0．1者 l2眼 1 资料与方法 (6．67％)。视力0．1者中糖尿病性视网膜病变4 1．1 临床资料 本组患者男293眼，女452眼；年 眼，黄斑病变3眼，视网膜静脉栓塞 3眼，视神经萎 龄33～93岁。晶状体核硬度按照LOCS11分级… Ⅱ 缩2眼。 级 102眼，Ⅲ级 227眼，Ⅳ级 311眼，V级 105,眼。 术中并发后囊破裂 l3眼(1．75％)，睫状沟植 术前视力为光感 ～0．4。 人人工晶状体 ll眼，未植入人工晶状体2眼。 1．2 手术方法 采用表面及球后麻醉 ，压迫眼球降 术后并发角膜内皮轻度水肿 65眼(64眼治疗7 低眼压，开睑器开睑，上直肌缝线固定眼球。9—12 d内恢复透明，1眼半月后恢复透明)，高眼压 73眼 点钟象限位做以穹窿部为基底的结膜瓣，用分规标 (甘露醇静脉滴注3d内均恢复正常)，前房渗出物 记切口长度，在巩膜上做一皱眉形切 口，其弧度与角 11眼(球结膜下注视地塞米松 2mg，7d内全部吸 膜缘弧度相反，切 口中央距角膜缘2nlln，弦长6—7 收)，前房出血13眼(治疗后5d内吸收)。 Inln，用隧道刀层间分离至透明角膜 内2mln，3点钟 随访3～36个月，后囊膜混浊7眼(0．94％)， 方位做透明角膜辅助切 口。从辅助切 口向前房注人 YAG激光切开后囊4眼。1眼半个月后术眼掌击 黏弹剂，用 5号针头制作的截囊针做改 良信封式或 伤，导致人工晶状体半脱出、虹膜脱出撕裂、玻璃体 开罐式截囊直径 5．5mm，角膜刀扩大切 口，使 内切 脱出。手术取出人工晶状体，清创缝合，未再植人工 口大于外切口。前囊下晶状体囊袋内水分离硬核、 晶状体。 软核、皮质、囊膜，注入黏弹剂于晶状体核上方和下 3 讨论 方，注水圈匙娩出核，彻底注吸皮质和晶状体上皮细 几年来 自内障摘除人工晶状体植入术成功率不 胞。前房及囊袋内注入黏弹剂，囊袋内植入5．5Inin 断提高，手术并发症越来越少，影响患者术后裸眼视 光学直径的PMMA一体式人工晶状体。信封式截 力高低的主要因素是人工晶状体度数和手术性角膜 囊者撕去中心部前囊膜，注水并吸出黏弹剂，观察前 散光。切 口的位置、长度和缝线的松紧度是术后角 房深度、切 口水密状态，可缝合一针或不缝合 ]。 膜