标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤合并脑疝.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 2月第 16卷第 1期 ZH J J Traumatic，February2011．Vo1．16，No．1 · 论著 · 标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤合并脑疝 陈金 良 龚江标 【摘要】 目的 观察标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑疝 的疗效 。 方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗 6O例重型颅脑 损伤合并脑疝患者 。 结果 随访 6个月 ，恢复 良好 22例 (36．7％)、中残 1l例 (18-3％)、重残 7例 (11．7％)、植物生存 5例 (8_3％)、死亡 15例 (25％)。 结论 标准外伤大骨瓣开颅术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法 ，它操作简便 、减压彻底，能明显提高抢救成功率。 【关键词 】 重型颅脑损伤 ；脑疝 ；标准外伤大骨瓣 【中图分类号】 R651．15 【文献标识码 】 A Standardlargetraumacraniotomyfortreatmentofseveretraumaticbraininjurywithbrainherniation CHENJinliang,GONGJiangbiao．WenzhouMedicalCollege，Zhejiang325000,China A【bstract】 0bjective Toevaluatetheefficacyofstandardlargetraumacraniectomytotreatthepatientswithcerebralhemliaaftersevere braininjury．Methods Sixtyseverebraininjuredpatientswithcerebralherniaweretreatedwithinsideandoutsidedecompressionofstandard largetraumacraniectomy． Results Thereare22casesrecovered(36．7％)，l1casessufferednmderateddisability(18-3％)，7caseswereseverelydis- abled(11．7％)，5casewerelivingvegetatively(8_3％)and15casesweredied(25％)aftersix—monthfollow—up．Conclusion Applyingstandardlarge traumacraniectomyandkeepingpossibleboneresectionispreferableforseverebraininjuredpatientswithcerebralhernia，whichcarlgreatlyreduce mortalityandimprovepatientslivingquality． 【Keywords】 SevereBrainInjury；cerebralHernia；StandardLargeTraumaCraniectomy 重型颅脑损伤患者 由于伤情严重 ，病情变化迅 0．5～1．0cm者 52例 ，≥1．0cm者 8例 。脑干周围池均 速 ，易早期形成脑疝 ，死亡率和伤残率高，且不宜转 明显发生变化 ，其 中环池左右不对称 9例 ，环池消 运 ，是临床救治的难题 。尽早手术减压在重型颅脑 失 38例 ．四叠体池消失 8例 ．伴有脑干周 围池 出血 损伤合并脑疝 的急救 中具有极为重要 的作用 。近 5 者 5例。 年来 ，笔者应用标准外伤大骨瓣开颅术内外减压治 1．2 手术方法 ：全部患者术前均予 以脱水 、利尿、止 疗急性重型颅脑损伤合并脑疝患者 60例 ，疗效较 血等处理 ，全麻插管下均采用标准外伤大骨瓣减压 为满意。报告如下。 开颅术 [1一：切 口起 自颧 弓上耳屏前 1．0cm，于耳廓上