标准大骨瓣减压术治疗蕈型颅脑损伤30例临床观察.pdfVIP

· 临床探讨 · 2011年2月第49卷第5期 标准大骨瓣减压术治疗 型颅脑损伤30例临床观察 田 达 (浙江省丽水市人 民医院神经外科 ，浙江丽水 323000) 【摘要】目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果。方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照 组各30例，治疗组采用标准大骨瓣减压术，对照组采用常规骨瓣开颅术，比较两组治疗前后GCS评分及预后。结果 治疗组 的GCS评分改善明显优于对照组，且治疗组的预后明显优于对照组，治疗组的死亡率明显低于对照组 ，差异均有统计学意 义(P0．05)。结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规开颅手术，疗效确切，明显改善患者的预后，降低死 亡率 ，值得临床推广。 f关键词】重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压术；常规骨瓣开颅术 [中图分类号】R651．1l；R651．15 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2011)05—110—01 重型颅脑损伤是神经外科的常见病之一，致残率和死亡率 1．3 预后判 断 高_ll。目前临床多采用手术治疗重型颅脑损伤。本研究旨在探讨 重型颅脑损伤患者的近期f3个月)预后根据 GCS评分分为： 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果，并与常规骨 ① 良好：成年人能恢复工作，儿童、青年能上学；②中度残疾 ：生 瓣开颅术作比较，现报道如下。 活 自理；③重度残疾：需要人照顾生活；④植物生存；⑤死亡。 14 统计学处理 1 资料与方法 采用SPSS12．0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均 1．1 一般 资料 数 ±标准差 ( ±S)表示 ，采用 t检验，计数资料采用 )(检验， 我院2008年 1月 一2010年 6月收治60例重型颅脑损伤患 P0．05表示差异有统计学意义。 者，均经头颅CT检查确诊。男36例，女24例；年龄24—74岁。 致伤原因：多由交通肇事、工业外伤、高处坠落伤等引起。其中开 2 结果 放性损伤 34例，闭合性损伤26例。损伤类型包括：脑挫裂伤24 治疗组的GCS评分改善明显优于对照组，且治疗组的预后 例 ，硬膜外血肿 18例，硬膜下血肿 12例，脑 内血肿 5例，其他 1 明显优于对照组，治疗组的死亡率明显低于对照组，差异均有统 例。60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组(采用标准大骨瓣减 计学意义(P0．05)。见表 2、3。 压术)及对照组(采用常规骨瓣开颅术)各 30例。两组患者的年 表2 两组治疗前后 GCiS评分比较( ±s，分} 龄、性别、颅脑损伤类型、GCS评分等一般资料 比较，差异无统计 学意义(P0．05)，具有可比性。见表 1。 表 1 两组患者的一般资料比较 注 ：与对照组比较，t=-0．326，P0．05；与治疗前比较，t=-2．527，2．264， P0．05；与对照组 比较 ，t=-2．843，P0．05 表3 两组预后EB较 1．2 治疗方 法 两组患者入院后均给予常规抗炎、止血、降颅 内压、纠酸、神 经营养药物、保持水电解质平衡、积极治疗并发症等对症支持治 疗，均给予对症的脱水、止血、有手术指征给予手术治疗。其中治 3 讨论 疗组