气管插管下气管切开术与常规气管切开术并发症的比较.pdfVIP

四川医学 2011年3月第 32卷(第3期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．3 ·405 · 气管插管下气管切开术与常规气管切开术并发症的比较 魏治宙，张 俊 ，蒲晓兵，陈仕虎 ，黄 义 ，陈柯帆 (阆中市人民医院耳鼻喉科，四川 阆中 637400) 【摘要】 目的 探讨降低气管切开术并发症的有效措施。方法 回顾分析我院198例气管切开术，其中常规气管切 开组(A组)149例，气管插管下气管切开组 (B组)49例，比较两组气管切开术并发症的发生类型及发生率。结果 198 例气管切开术后发生并发症 17例 ，发生率8．59％，其 中A组 (常规气管切开组)15例 ，发生率 10．07％；B组(气管插管下 气管切开)2例 ，发生率4．08％。结论 气管插管下气管切开组(B组)并发症的发生率明显低于常规气管切开组(A组)， 是降低严重并发症的有效措施。 【关键词】 气管插管；气管切开；并发症 【中图分类号】 R768．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-O501(2011)03-0405-02 气管切开术是抢救危重患者的常见手术 ，但其并 例)。 发症及意外情况时有发生 ，严重者会导致死亡 ，应引起 1．2 手术方法：全部患者均行常规气管切开术，颈前 临床医生重视。回顾分析我院2002年 7月 ～2009年 正中自环状软骨下缘至胸骨以上二横指处 ，纵形切开 7月 198例气管切开术患者 ，就其并发症分析 ，报告 皮肤 ，或在颈前环状软骨下约 3cm处 ，沿颈前皮肤横纹 如下。 做横切 口，切开皮肤，皮下组织 ，纵行分离带状肌等，直 至暴露气管前筋膜 ，在2～4气管环处 ，自下而上切开2 1 资料与方法 个气管环，插入气管套管，如不使用呼吸机 ，则放入金 1．1 一般资料：气管切开术 198例 ，均为我院各临床 属气管套管，如使用呼吸机，则插入硅胶带气囊气管套 科室住院患者 ，因病情需要经我科会诊确定必须行气 管 ，术后密切观察病情变化 ，及时发现处理并发症 ，随 管切开术 ，其 中男 129例 ，女69例 ，年龄 2l～78岁，平 访半年 ，分析 比较两组并发症发生率 。 均 51．05岁，lO～30岁 20例 ，30～60岁 128例 ，60 2 结 果 岁50例。其 中脑血管意外 104例，重症颅脑损伤 29 例 ，呼吸衰竭 20例 ，喉梗阻 10例 ，辅助头颈部手术 20 本组 198例气管切开术后发生并发症 l7例，发生 例 ，破伤风 10例 ，其它车祸伤 5例。根据病情缓急分 率 8．59％，其 中A组 (常规气管切开组)15例，发生率 常规气管切开组 (A组)149例 ，气管插管下气管切开 10．07％；B组 (气管插管下气管切开)2例 ，发生率 组(B组)49例 (包括全麻 +气管插管术后未拔管者 lO 4．08％，B组并发症发生率明显低于 A组。 用强、抑酸作用时间长 ，明显优于H受体阻断剂。国外 值得临床推广的一种治疗方法。 多使用 “递减法”治疗返流性食管炎 ，但西药促 胃动力 参考文献 ： 药常有不 良反应发生如多潘立酮引起血清泌乳素升 高、西沙必利导致 t2,律失常及 中枢神经系统反应等。 [1] 中华医学会消化 内镜学会．返流性食管病 (炎 )诊断及治疗方案 达立通颗粒由柴胡、枳实、木香等 中药组成 ，全方具有 (试行)[J]．中华消化 内镜杂志，2000，17(1)：60 c2] 胡品津．广东省常见病诊疗