3、报告格式（建材-市政）.doc-检测机构名称 受控号：.docVIP

检测机构名称 受控号： 水泥检验委托单 No：2014－xxxxx 委 托 方 填 写 委托单位 工程地址 工程名称 工程部位 水泥品种 商 标 强度等级 样品数量 (kg) 生产/出厂/包装日期 年 月 日 代表批量 （t） 生产/出厂 编号 样品处理 □退样 □不退样 生产厂家 委托检验 □普通送检 □见证送检 □监督抽检 □委托抽检 检验项目 □凝结时间 □安定性 □强度 □细度（□筛余、□比表面积） □碱含量 □烧失量 □氯离子含量 □游离氧化钙 □ 检验依据 □GB175—2007《通用硅酸盐水泥》 □GB/T 176—2008《水泥化学分析方法》□ 报告份数 □ 一式4份 □ 其它要求： 备 注 取 样 人 取样证号 电话 我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。 联系电话： 委托方代表[签字]： 年 月 日 见证单位 见 证 人 见证证号 电话 检 测 机 构 填 写 到样日期 年 月 日 样品编号 评审意见 □样品符合标准/规范要求 □样品不符合标准/规范要求 需要说明： 本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期限的样品。 客服热线: 传真号码： 业务受理员 [签字]： 年 月 日 检 验 费 金额（大写） 仟 佰 拾 元 说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。 2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。 3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。 4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。 5、业务受理地址：xxxxxxxxxxxxxx 投诉电话： （单位名称） 受控编号： 水泥物理性能检测记录 样品编号： №: 共 页，第 页 水泥品种 强度等级 到样日期 检测起始日期 样品状态 □符合□不符合，不符合描述： 仪器设备 检测依据 GB175-2007□GB/T1345-2005□GB/T1346-2011□GB/T17671-1999□GB/T2419-2005 细度 筛析法 试验材料温度(℃) 成型试验室 破型试验室 试样重量(g) 筛余物重量(g) 筛子修 正系数 筛余（%） 试样 标准砂 水 温度(℃) 湿度(%RH) 温度(℃) 湿度(%RH) 3d 28d 3d 28d 标准稠度用水量及凝结时间 拌和水(mL) 距底板距离 (mm) 标准稠度用水量(%) 水泥全部加入水时刻 (h:min) 初凝 时刻 (h:min) 终凝 时刻 (h:min) 初凝 时间 (min) 终凝 时间 (min) 强 度 标准砂（g） 水泥（g） 水（g） 成型日期 成型时刻(h:min) 水灰比 流动度(mm) 横： 纵： 平均值： 龄期 项目 (3d) 月 日 时 分 (28d) 月 日 时 分 安定性 雷 氏 法 抗折 (MPa) 强度 煮前指针 距离(A) (mm) 煮后指针 距离(C) (