特发性乙状结肠穿孔的临床诊治.pdfVIP

· 370 · 四川医学2Ol1年3月第32卷 (第3期) SichuanMedicalJournal，201I，VoL32，No．3 论著 特发性乙状结肠穿孑L的临床诊治 李洪明，袁 抒 (内江市中医医院外科，四川 内江 641000) 【摘要】 目的 探讨特发性乙状结肠穿孔的诊断和治疗方法。方法 对我院1992～2009年收治的2O例特发性 乙状 结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 手术治疗20例，其中术后切 口严重感染 12例(全层裂开5例)。13例痊 愈出院，7例死亡。结论 及早手术治疗，术后加强营养支持，处理并发疾病、预防腹部感染等并发症是保证患者康复的 关键。 【关键词】 肠穿孔；乙状结肠；诊断 【中图分类号】 R656．9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2011)03-0370-02 Diagnosisandtreatmentofidiopathicperforation ofthesigmoid colon ．L／Hong—ming，YUAN Shu．TraditionalChinese MedicineHospitalofNe~iiang，Nejiiang，Sichuan641000，China A【bstract】 Objective Toexaminethechnicalmanagementofidiopathicperforationofthesigrnoidcolon．Methods Clini— cal dataabout20patientswithidiopathicperforationofthesigmoidcolonwhowereadmittedtoourhospitalfrom 1992to2009Were retrospectivelyanalyzed．Results Allthe20patientsweretreatedbysurgery，ofwhich12patientsofseverepostoperativewoundin— feetion．ThMeenpatientswerecured，andsevenpatientsdied．Conclusion Thepatients’recoverydependontheea surgical treatment，postoperativenutritionalsuppo~，treatmentfortheconcurrentdiseasesandpreventionofabdominalinfection． K【eywords】 intestinalperforation；sigmoid；diagnosis 特发性乙状结肠穿孔是指乙状结肠在非器质性病 1．3 诊断：术前诊断为阑尾穿孔 l1例，消化性溃疡穿 变(癌、憩室、粘连)及外伤的情况下，突然发生穿孔，粪 孔5例，急性胰腺炎 2例，仅2例术前考虑为本病。 性腹膜炎。该病好发于老年人，起病凶猛 ，发展迅速， 1．4 治疗：20例均行急诊剖腹探查，术 中发现粪性或 术前常误诊，术后并发症及病死率均高 。我院于 脓性液体500～2000ml。11例有粪团及肠 内容物，除2 1992～2009年共收治20例 ，现报告如下。 例穿孔发生于近系膜外，其余均在对系膜缘区 1穿孑L 大小0．5cmx2．5cm，穿孑L位于乙状结肠直肠交界处 13 1 资料与方法 例，7例穿孔位于乙状结肠 中下段。行穿孔修补近端 1．1 一般资料 ：本组 20例，其 中男 9例 ，女 11例 ，年 结肠双腔造瘘 l2例，穿孔 区域肠段切除，Hartmann术 龄57～84岁